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Dímero D: utilidad diagnóstica y aplicación
en la clínica

Harold Miranda Rosero.

Médico Internista. Docente programa de Especialización
en Medicina Interna. Facultad de Ciencias de
la
Salud,
Universidad
Tecnológica
de
Pereira
e-mail: mirandaharold@utp.edu.co

José Luis Blanco.

Residente de segundo año, Programa de Especialización en
Medicina Interna. Universidad Tecnológicade Pereira.

Kenny Mauricio Gálvez Cárdenas.

Médico Internista – Hematólogo. Hospital Pablo Tobón
Uribe, Medellín – Colombia.

Revista Médica de Risaralda
Vol 16 N°2 Noviembre de 2010

Resumen
El dímero D es un producto final de la degradación
de un trombo rico en fibrina mediada por la acción
secuencial de 3 enzimas: trombina, factor XIIIa
y plasmina. Ha emergido como un test rápidoy
sencillo, con un lugar definido en los algoritmos de
exclusión de la enfermedad trombo embólica venosa,
en el diagnóstico de coagulación intravascular
diseminada y en los últimos años con aplicación en
la predicción de la recidiva de trombosis venosa
profunda. El presente artículo hace una revisión
crítica de la literatura a cerca del valor y utilidad
clínica de la medición del dímero Den los pacientes
con enfermedad trombo embolica a la luz de la
evidencia actual, mostrando como la medición del
dímero D tiene un alto valor predictivo negativo
(98–100%) en la enfermedad trombo embólica y es
de gran utilidad para determinar la continuidad de
la terapia de anticoagulación en pacientes con un
primer evento no provocado de trombosis venosa
profunda, su utilidad en otrosescenarios está en
estudio.

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Dímero D: utilidad diagnóstica y aplicación en la clínica

Palabras clave: Dímero D, trombosis
profunda, trombo embolismo pulmonar.

venosa

Abstract
D-dimer is an end product of the degradation of a
fibrin-rich thrombus mediated by the sequential
action of 3 enzymes: thrombin, factor XIIIa and
plasmin. Test has emerged as a fast and simple,
with adefinite place in the algorithms to exclude
venous thromboembolic disease, the diagnosis
of disseminated intravascular coagulation and in
recent years with application in the prediction of
recurrence of deep vein thrombosis. This article
makes a critical review of the literature regarding
the value and clinical utility of D-dimer measurement
in patients with thromboembolic disease in thelight of current evidence, showing how the D-dimer
measurement has a high predictive value negative
(98-100%) in thromboembolic disease and is useful
for determining the continuity of anticoagulation
therapy in patients with a first unprovoked event of
deep venous thrombosis, its utility in other scenarios
being studied.
Key-words: D-dimer, deep
pulmonary thromboembolism.

veinthrombosis,

Recibido para publicación: 06-10-2010
Aceptado para publicación: 26-11-2010

Introducción
El dímero D es un producto final de la degradación
de un trombo rico en fibrina mediada por la acción
secuencial de 3 enzimas: trombina, factor XIIIa y
plasmina. Ha emergido como un test rápido y sencillo,
con un lugar definido en los algoritmos de exclusión de
la enfermedad tromboembólicavenosa (ETEV), en el
diagnóstico de coagulación intravascular diseminada
y en los últimos años con aplicación en la predicción
de la recidiva de trombosis venosa profunda. Este
artículo hace una revisión de su fisiología, que
métodos de laboratorio se utilizan para su medición
e interpretación, y cuál es su valor y utilidad clínica
a la luz de la evidencia actual.

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Formación del dímeroD
El fibrinógeno es una glicoproteína plasmática
que luego de ser clivada por la trombina forma
monómeros de fibrina solubles con alta capacidad
adhesiva (1). El primer paso consiste en el clivaje
del fibrinógeno por la trombina, lo que expone los
sitios de polimerización que promueven la unión
ya sea a otra molécula de fibrinógeno o a los
monómeros de fibrina. Los monómeros de fibrina...