Micolog a m dica

MICOLOGIA MEDICA.
REVISION HISTORICA.
IMPORTANCIA Y NUEVAS PERSPECTIVAS.

Dr. Carlos da Silva Lacaz (*)

(Trabajo publicado en los "Anais
Brasileiros de Dermatología", 58(1):
33-36, 1983, y autorizado para su
reproducción
en
Dermatología
Venezolana, por el autor y por la
Editora Científica Nacional Ltda.)

Quien acompaña el desenvolvimiento de la micología médica verifica que
esta importantedisciplina viene alcanzando notable progreso, principalmente con la
conquista de nuevos recursos diagnósticos y el advenimiento de potentes drogas
antifúngicas, posibilitando el control de numerosas micosis, principalmente cuando
son diagnosticadas precozmente.
Los taxonomistas vinieron a encuadrar los hongos en un reino a parte -Reino
Fungi- con características propias y especies bien definidas, quepasaron a ser
estudiadas con todos los nuevos recursos que la Biología de hoy nos proporciona. Así,
para citar un ejemplo, el Paracoccidioides brasiliensis, agente de la
paracoccidioidomicosis, es bien conocido en cuanto a su micro morfología, en vida
parasitaria o saprofítica, mucho se ha llegado a conocer respecto de la composición
química de su pared celular en relación a la virulencia,estructura antigénica (antígenos
propios y comunes a otras especies), "modelos" de infección experimental, relación
entre el cuadro histopatológico y el de la inmunidad, permitiendo encuadrarlo en la
división Eumyceta, subdivisión Deuteromycetina, clase de los Hyphomycetes, orden
Moniliales. Se trata de un hongo conocido apenas en su forma imperfecta, asexuada o
anamorfa.
Constituidos los hongos porcélulas eucarióticas, que sintetizan glucógeno,
presentan en su pared celular varios componentes, principalmente la quitina,
confiriéndole a los mismos la capacidad de colorearse por el método de PAS.
Los recientes textos de micología médica vienen incluyendo, al lado de los
hongos propiamente dichos, las enfermedades provocadas por los actinomicetos
(antiguos Ray Fungi, de los autores de la lenguainglesa), y algas del género
Prototheca, estas últimas se cultivan en agarSabouraud y sufren in-vitro la acción de la
anfotericina B.

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A pesar que los actinomicetos-aeróbios y anaeróbios son bacterias
pertenecientes al reino Monera, por tradición, son estudiados en libros de micología
médica.
En el momento actual adquieren gran importancia no solo el estudio de las
micosis, sino también elmicetismo (procesos tóxicos provocados por la ingestión de
basidiomicetos con actividad neutrotrópicaalucinógenos, o para el lado del aparato
gastrointestinal) y, principalmente, de las micotoxicosis-humanas y de los animales.
Al descubrirse las aflatoxinas se despertó un enorme interés por otras toxinas fúngicas,
algunas con actividad mutagénica, teratogénica o earcinogénica.
Se trataindiscutiblemente, de un enorme campo, abierto a nuevas y
promisorias investigaciones.
La medicina de hoy, extremadamente agresiva, que se hace con el "hierro
quirúrgico" o con el "veneno remedio", creó nuevas oportunidades para la acción de
los hongos llamados "oportunistas", el ejemplo de la Candida albicans, del
Cryptococcus neoformans y del Aspergillus fumigatus. Así, en pacientes
transplantados (transplantesrenales), en los que se implantan válvulas cardíacas, en
pacientes inmunodeprimidos, a través de la farmacogénia o enfermedades graves
(linfomas, hematopatías, diábetes descompensada, etc.), surgen oportunidades para
que oculomicosis, cuadros sépticos, abcesos cerebrales y otros cuadros clínicos puedan
ocurrir, creándose un nuevo tipo de patología, en especial en los ambientes
hospitalarios. Enpacientes "drogados", principalmente en homosexuales, la incidencia
de Candidiasis asociada a la infección por citomegalovirus, virus del herpes, sarcoma
de Kaposi (tumor oportunista) y pneumocistosis viene aumentando en estos últimos
años e investigaciones epidemiológicas, bien conducidas, principalmente en Estados
Unidos de América, intentan relacionar una serie de hechos para medir la...