micosis

Micosis
A. Zambrano Zambrano, E. Zambrano
Hospital del Niño Jesús. Madrid

El objetivo de la presente comunicación es poner al día los principales productos que existen en la formacopea para el tratamiento de las micosis superficiales. Debemos tener en cuenta
que en la práctica clínica en muchas ocasiones debemos instaurar
un tratamiento sistémico. En las tiñas que afectan al pelo o son muyinflamatorias, el tratamiento debe ser sistémico, mientras que en las
lesiones de la piel lampiña, en ocasiones basta solamente con un
tratamiento tópico. En los casos en que las lesiones sean muy extensas, múltiples o recidivantes, o incluso en pacientes inmunocomprometidos el tratamiento de ser sistémico. La terapia tópica
es generalmente preferida porque tiene muchos menos efectosadversos. Los agentes antifúngicos tópicos pueden ser divididos en
no específicos y específicos.
AGENTES ANTIFÚNGICOS TÓPICOS NO ESPECÍFICOS
Al comienzo del siglo veinte, los compuestos tópicos que utilizados para el tratamiento de la infección fúngica superficial tenían
un espectro de eacción no específico, y su actividad era mínima. A
partir de 1950, Sulzberger observó que el tratamiento de lasinfecciones fúngicas superficiales dependía principalmente de la retirada física o química del tejido muerto infectado y la prevención de
la invasión de materiales no viables y formados nuevamente. Los
principales agentes no específicos son:
• Pomada de Whitfield. Arthur Whitfield, 1907. Contiene 12% de
ácido benzoico y un 6% de ácido salicílico. Induce descamación. En niños, la concentracióndebe reducirse a la mitad. Puede haber toxicidad por ácido salicíclico.
• Tintura de Castellani. Tintura de carbol-fucsina. Tiene propiedades antifúngicas y antibacterianas. Se utiliza en el pie
de atleta, eczema seborreico y tiña imbricata
• Cloruro de aluminio. Al 30% eficacia similar a la tintura de Castellani en la tiña de los pies.
• Violeta de genciana. Pigmento de trifenilmetano(rosanilina).
Antifúngica y antibacteriana. Puede teñir las ropas y causar irritación de la piel, incluso necrosis.
• Ácido undecilénico compuesto. Contiene el ácido undecilénico y su sal de zinc, calcio o sodio. Tiña de los pies, la dermatitis del pañal, y tiña cruris.
• Permanganato potásico. Actividad antifúngica no especifica.
Diluido al 1:5000 se utiliza para candidiasis inflamatorias en áreasintertriginosas.
• Sulfuro de selenio. Al 2,5% es eficaz para el tratamiento de
la dermatitis seborreica y la pitiriasis versicolor. En champú puede cambiar el color del pelo. En loción durante 7 días no induce absorción percutánea significativa.
• Piritionato de zinc. Antifúngico y antibacteriano que se ha
utilizado para la caspa. Al 1% en champú es eficaz para la pitiriasis versicolor cuando seaplica diariamente durante dos semanas.
• Tiosulfato sódico más ácido salicíclico. La solución acuosa
de tiosulfato sódico al 25% combinada con ácido salicílico al
1% es eficaz en la pitiriasis versicolor.

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Propilenglicol. Al 50% en agua es útil para la pitiriasis versicolor. Es un agente queratolítico con actividad fungistática.
Urea. Tiene propiedades antifúngicas,queratolíticas, e hidratante. Las pomadas con altas concentraciones se han utilizado
para la avulsión no quirúrgica de uñas distróficas.
Aceite de naranja amarga. Aceite volátil obtenido de la cáscara de naranja amarga, es activo tópicamente contra varias infecciones por dermatofitos, especialmente contra T. rubrum.

AGENTES ANTIFÚNGICOS TÓPICOS ESPECÍFICOS.
• Griseofulvina tópica. Aunque algunos gruposde trabajo han
señalado el efecto beneficioso de la griseofulvina por vía tópica en el tratamiento de algunas micosis, su uso se ha generalizado como tratamiento sistémico.
• Clioquinol. Es una 8-yodo-hidroxiquinolina. Se comporta como
antifúngico, antiséptico, tricomonicida y amebicida. No disponemos en nuestro país de la medicación simple, y sólo se usa
en combinación con corticoides...