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PRIMER CONGRESO INTERAMERICANO DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Buenos Aires, abril de 2006

MARCADORES BIOLÓGICOS EN EL SINDROME CORONARIO AGUDO
Matías José Fosco, M.D.
Miembro Titular – Sociedad Argentina de Emergencias Jefe Unidad Coronaria - Hospital General de Agudos “Héroes de Malvinas” Coordinador Guardia Externa – ICYCC – Fundación Favaloro
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DEFINICIÓN
Moléculasendógenas de naturaleza por lo general proteica, cuya detección en niveles plasmáticos aumentados brinda información para la evaluación y el manejo de pacientes con patología cardiovascular.
Fosco y col. Cardiología basada en la evidencia y en la experiencia de la Fundación Favaloro. 2003.

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HISTORIA
• Enzimas diagnóstico en el infarto agudo de miocardio (IAM) •Marcadores de injuria pronóstico en el síndrome coronario agudo (SCA) • Otros marcadores más allá del SCA
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CLASIFICACIÓN
• Injuria miocárdica
– Lesión – Isquemia

• • • •

Inflamación Hemostasia Disfunción endotelial Actividad neuroendócrina

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MARCADORES EN EL SINDROME CORONARIO AGUDO
• Injuria miocárdica
– Lesión – Isquemia

• • • •

Inflamación Hemostasia Disfunción endotelial Actividad neuroendócrina

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MARCADORES DE LESIÓN
DEFINICIÓN

Proteínas enzimáticas o estructurales de los miocardiocitos que se liberan masivamente al plasma cuando ocurre necrosis miocárdica

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MARCADORES DE LESIÓN
CLASIFICACIÓN
• Proteínas enzimáticas
– Creatinkinasa(CK) / isoenzima MB (CK MB) – Lactato dehidrogenasa (LDH) / isoenzimas

• Proteínas estructurales
– – – – Troponinas cardíacas Mioglobina Proteína fijadora de ácidos grasos Cadena liviana de miosina

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MARCADORES DE LESIÓN
CLASIFICACIÓN
• Proteínas enzimáticas
–Creatinkinasa (CK) / isoenzima MB (CK MB) – Lactato dehidrogenasa (LDH) / isoenzimas

• Proteínas estructurales
– – – – Troponinas cardiacas Mioglobina Proteína fijadora de ácidos grasos Cadena liviana de miosina

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MARCADORES DE LESIÓN
UTILIDAD
DOLOR TORÁCICO
PRONÓSTICOSCA IAM

DIAGNÓSTICO

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
REPERFUSIÓN

EVENTOS CLÍNICOS
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CREATINKINASA
CAUSAS DE SU INCREMENTO
• • • • • • • Lesión miocárdica Miopatías Traumatismos musculares Convulsiones Embolia pulmonar Diabetes Hipotiroidismo
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CREATINKINASA
CINÉTICA PLASMÁTICA
Veces por encima del valor normal

6

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4 ________________________________ ________________________________

2

0 6

12

24

36

48

72

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Horas desde el inicio

CREATINKINASA
CINÉTICA PLASMÁTICA
Veces por encima del valor normal

6

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4 ________________________________ ________________________________
TAMAÑO DEL IAM

2

0 6

12

24

36

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72

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Horas desde el inicio
De...