Minuta Ges

|Diplomado Gobierno y Gestión Pública – Universidad Alberto Hurtado |
|Minuta de análisis de política pública - auge |
|Curso:Politicas públicas|
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|23/08/2010 ||Santiago, 23 de agosto 2010 |





INTRODUCCIÓN.
El primero de Julio del año dos mil cinco se pone en vigencia en nuestro país el Régimen General De Garantías Explícitas en Salud o plan AUGE (1), el cual define un conjunto de prestaciones para la promoción, prevención,curación, rehabilitación y cuidados paliativos en un grupo seleccionado de problemas de salud priorizados en relación a criterios como perfil de las enfermedades que afectan a la población chilena, magnitud del problema y existencia de prestaciones para su tratamiento, todo con el objeto de garantizar acceso a las atenciones de salud para personas beneficiarias de fonasa e Isapres, estableciendo plazosmáximos de atención, protección financiera a la familia y calidad de las atenciones de salud(2).
Actualmente son 66 los problemas de salud priorizados (julio2010), se espera llegar a 80 en el año 2011.
Un análisis breve de este pilar de la reforma en salud desde el punto de vista de su proceso como política pública y sus etapas es el objetivo de la presente minuta.

CONTEXTO.
Bajo el régimenmilitar se plantearon reformas estructurales al centralizado Servicio Nacional de Salud (SNS) creando el Fondo Nacional de Salud (FONASA) como institución financiadora y el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) para descentralizar el aparato prestador; se municipaliza la Atención primaria y se crean compañías privadas aseguradoras: las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) (3)segmentando así el sistema de salud Chileno con la dicotomía Público-Privada en remplazo de la complementariedad que el Servicio Médico Nacional de Empleados(SERMENA) había construido entre el aseguramiento público y la prestación privada. Esto asociado a la reducción del aporte fiscal, el incremento de financiamiento a través de cotizaciones y copagos y la falta de un marco regulatorio en el sistemaprivado generó un modelo inequitativo, que privilegiaba el acceso de los más ricos a una mejor atención, la cual ni en su mejor momento logró una cobertura superior al cuarto de la población Chilena (4), postergando a los más pobres y riesgosos al deteriorado sistema público de atención.

Al retornar a la democracia los dos primeros gobiernos de la concertación se enfocan en compensar lasfalencias del sistema, pero en el tercer gobierno bajo la administración Lagos se enfrentaba ideológicamente tres opciones para la elaboración de una política sanitaria: Una posición estatista , la salud es esencialmente pública con un regulamiento estricto del sector privado y en especial de las Isapres; Una visión Privatizadora que apoyaba la portabilidad de los subsidios favoreciendo la competenciapúblico –privada con predominio de este último con una mirada muy negativa de la eficiencia y eficacia de lo público, y por último, una Visión integradora basada en la cooperación, colaboración de los dos subsectores, buscando la eficiencia en el uso de recursos de ambos, integrando el servicio público en el mercado, ofreciendo oportunidades de participación del sector privado con un marco...