Mixoma y Cementóma Odontogénicos









MIXOMA Y CEMENTOMA ODONTOGÉNICOS

MIXSOMA

Definición
El Mixoma Odontogénico es llamado también Fibromixoma o Mixofibrorma odontogénico o osteomixoma o condromixoma y fue descrito por primera vez por Cernea y Katz1,2 y se considera una neoplasia benigna que se origina en la porción mesenquimatosa del germen dental, ya sea papila dental, folículo o ligamento periodontal, yse encuentra constituida por células con un abundante estroma mucoide.


Ambos maxilares están formados por diferentes tejidos embrionarios, que pueden ser ectodérmicos, mesodérmicos y zonas mixtas, por lo cual la patología que se presenta es muy variable pudiendo ser tumores benignos o malignos, y puede no ser de etiología odontogénica.
Etiología.
No hay una causa
Puede estar asociado auna ausencia congénita o falta de erupción de un diente.
Aspectos clínicos

El mixoma odontogénico es una neoplasia benigna de consistencia firme y gelatinosa, de crecimiento lento, progresivo y expansivo, que se infiltra hacia el hueso y los tejidos blandos adyacentes8; más frecuente en la segunda o tercera década de la vida, no existe una preferencia por el sexo, pero si por la mandíbula anivel de premolar-molar7. Es una lesión de los maxilares que expande hueso y causa la destrucción de la corteza.1 No es una lesión que crezca rápidamente y puede o no haber dolor, lo cual está en relación directa con el desarrollo de la masa tumoral y la compresión que esta ejerza sobre el paquete neurovascular de la mandíbula cuando se encuentra localizado en ella.2 Se presenta más comúnmente deforma unilateral y en muy pocas ocasiones de manera bilateral. Su evolución puede ser variable y oscilar entre una semana a 15 años con un promedio de 3 años.8 Cuando ocurre en el maxilar, generalmente se desarrolla en el proceso zigomático produciendo exoftalmia. Puede estar asociado a una ausencia congénita o falta de erupción de un diente.

Métodos de exploración

Interrogatorio
De crecimientolento, progresivo y expansivo.

Inspección
No presenta algún tipo de coloración
Se origina en la papila dental, folículo o ligamento periodontal.
Volumen abultado
Forma redonda u ovalada
Puede haber movimiento o desplazamiento dental

Palpación
Con o sin dolor
Consistencia firme y gelatinosa
Textura fibrosa, apariencia de saco con granulación

Percusión
Puede o no haberdolor

Medición
Tamaño de la tumoración
Zonas que abarca la tumoración

Punción exploratoria
No debe haber liquido, en caso de que esto suceda, hay que descartarlo.



Auxiliares del diagnostico
Radiografías
Tomografía axial computarizada

Hallazgos radiográficos

Radiográficamente tiene un aspecto moteado o de panal de miel en el hueso, mientras que otros puede aparecer comouna radioluscencia destructiva expandida con patrón multilocular (Fig.2). Puede presentar bordes bien definidos o márgenes difusos. El desplazamiento de los dientes causados por la masa tumoral es un hallazgo común (Fig.3), siendo poco frecuente la resorción radicular.1 A nivel mandibular se localiza con mayor frecuencia en la unión del cuerpo mandibular con la rama ascendente con un porcentajede resorción radicular del 10%. En el maxilar superior es frecuente la invasión del antro del maxilar sin perforar la cortica.



Aspectos histológicos

Está formado por astrositos fusiformes que están ordenados de modo impreciso, muchos de los cuales tienen largos procesos fibrilares que tienden a formar mallas. La sustancia intercelular es mucoide con una consistencia de gelatina. El tumorse encuentra entremezclado con diversos capilares muy delgados y, en ocasiones, con bandas de colágena. Rara vez puede encontrarse nidos de epitelio odontógeno1.

El diagnóstico diferencial se debe hacer con cuidado para distinguirlo de neurofibroma mixoide, liposarcoma mixoide y condrosarcoma mixoide1.

Tratamiento
El tratamiento es la excisión quirúrgica por cauterización; las lesiones...