mmmmm

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA

II.- ETAPA DEL PAE
DIAGNÓSTICO
CASO CLÍNICO Nº3
Descripción de los factores condicionantes básicos:
Don Cristian Olavarría, paciente de 70 años conantecedentes de HTA y ACV
(accidente cerebro vascular), secuelado, con disartria (dificultad para articular
palabras) y una hemiparesia derecha (dificultad para movilizar el hemicuerpo derecho).
Estraído por su cuidador y sus familiares por cuadro de una semana de evolución.
Situación clínica:
Cuando usted realiza valoración pesquisa, antecedentes de no tener control de
esfínter, diuresishabitual, aproximadamente de 550 cc en 24 hrs, según los familiares,
hace dos días mal oliente, turbias, sedimentosas. El paciente no recibe alimentos ni
líquidos por boca hace 24 hrs, familiar ycuidador relatan que el paciente se queja de
dolor abdominal en forma intermitente desde hace un día, además que ha presentado
vómitos, aproximadamente 350 cc (en 24 horas), lo que motivo su ingreso.
Alexamen físico usted valora: conciente, desorientado a ratos en tiempo y espacio,
con, FR de 28 x`, PA de 148/88 mmHg., ritmo sinusal con frecuencia de 100 x`, Tº
axilar de 38,7ºC, refiere dolorabdominal, con un EVA de 5 (de 0 al 10), se encuentra
asténico, con poca fuerza muscular, mala higiene corporal. Piel y mucosas secas,
presenta eritema y descamación en talón y maléolo derecho. PresentaSNG en fosa
nasal izquierda, en caída libre dando contenido bilioso escasa cantidad. Con vvp. en
antebrazo izquierdo, teflón nº 18, pasando hidratación. Se observa Sonda Foley nº 14,
permeable,recién instalada, con orina turbias, escasas (100 ml), mal olor.
DESARROLLO
I ETAPA DEL PAE: VALORACIÓN:
A). Valoración de la teoría del autocuidado: Valore los requisitos de autocuidados que seencuentran
únicamente con alteración del patrón “calculo de la demanda de autocuidado”
1. Requisitos de Autocuidados Universales:
Nombre del

Valoración

RAU 1

1

Coordinación de asignatura...