Modalidades fisicas

GUIA 1 VENTILACION MECANICA Y CASO CLINICO

DAVID ALEJANDRO ARAUJO
GERSON ALDANA
KATHERINE TOBAR
ANA CECILIA SIERRA
VANESA STEFANY PINILLOS MALAGON
LADY MARCELA NUÑEZ QUINTERO

FACULTAD DE MEDICINA
MODALIDES FISICAS
BOGOTA D.C.
2010
GUIA 1: VENTILACIÓN MECÁNICA
1. PRECISAR LOS CONCEPTOS FISIOLÓGICOS

* MECANICA VENTILATORIA
Es el termino técnico que se amplia a lo quecomúnmente llamamos respiración
La ventilación es el proceso que lleva el aire inspirado a los alveolos. Esto es posible gracias a la actividad muscular que al modificar el gradiente de presión cambia los volúmenes pulmonares. La caja torácica y el pulmón son estructuras elásticas, por lo que este proceso se traduce en:
a) INSPIRACION
Se contraen el diafragma y los músculos intercostales, eltamaño de la cavidad torácica aumenta lo que provoca: un aumento del volumen y disminución de la presión causando la entrada de aire en los pulmones.
b) ESPIRACION
Los músculos inspiratorios se relajan, disminuye el tamaño de la cavidad torácica por lo que también disminuye el volumen y aumenta la presión, provocando la salida de aire.

* VOLUMENES
Los volúmenes de aire que se muevendentro y fuera de los pulmones y el remanente que queda en ellas deben se normales para que se produzca el intercambio gaseoso.
Los volúmenes pulmonares pueden clasificarse en:
* Volumen corriente (VT)= volumen de una respiración normal
* Volumen de reserva inspiratoria (IRV)= volumen “extra” que aun puede ser inspirado sobre el VT
* Volumen de reserva espiratoria (ERV)= volumen quepuede ser espirado en respiración forzada
* Volumen residual (RV)= volumen que permanece en los pulmones después de una espiración máxima
Las combinaciones de varios volúmenes son conocidos como capacidades pulmonares
* Capacidad inspiratoria (IC)= volumen de distensión máxima de los pulmones. Es la suma de VT + IRV
* Capacidad residual funcional (FRC)= Cantidad de aire quepermanece en los pulmones después de una espiración normal. Es la suma de ERV + RV
* Capacidad vital (VC)= Volumen máximo de una respiración (máx. Inspiración + máx. Espiración) VT + IRV + ERV
* Capacidad pulmonar total (TLC) = volumen máximo que los pulmones pueden alcanzar en el máximo esfuerzo inspiratorio VT + IRV +ERV + RV

* FACTORES DETERMINANTES DE LA MECANICA VENTILATORIA* Estimulo respiratorio (trigger)
* Mantenimiento de los alveolos abiertos
* Mov. Mecánico de la caja y los pulmones

* OXIGENACION
Adecuado balance entre la circulación pulmonar y la capacidad de mantener los alveolos inflados

* VENTILACION
Su propósito es la excreción adecuada de CO2 con adecuado intercambio de aire alveolar

* DISTENSIBILIDAD (COMPLIANCE)
Se puedeentender como la fuerza que debemos aplicar para sacar a una banda elástica, por ejemplo, de su punto de reposo. Es decir, la modificación del volumen pulmonar por cada unidad de cambio de la presión transpulmonar.

Se caracteriza por el cociente:

Compliance=ΔV∆P

Donde ΔV corresponde al cambio de volumen (en este caso volumen de aire movilizado en el pulmón) y ∆P corresponde al cambiode control de presion que hay que generar para introducir un volumen de aire al pulmón.

* ELASTICIDAD
Se puede describir como la fuerza que hace que el elemento retorne a su punto de reposo

* ELASTANCIA
Es la relación entre la fuerza aplicada y cambio de longitud del sistema. En el aparato ventilatorio se ve reflejada como
elastancia=∆presion∆volumen
Se interpreta como la fuerzaque debe realizar el sujeto para cambiar el volumen pulmonar y permitir una entrada suficiente de aire. Representa la fuerza por unidad de área necesaria para vencer la resistencia del aparato ventilatorio, para movilizar un volumen dado.

* PRESIONES EN EL PARATO RESPIRATORIO

* Presiones en las vías aéreas: se originan por la actividad muscular respiratoria y el comportamiento...