Modelo de PAE

SEMANA: 6 CICLO PEDIATRÍA
DOCENTE: Lcda. Ms GLORIA LÓPEZ DE TUBÓN
INTERNA DE ENFERMERÍA: ILIANA MÁRQUEZ JIMÉNEZ
VALORACIÓN CLÍNICA
FECHA: 28/09/2013
DATOS DEIDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Lidia Moreta Verdesoto
EDAD: 1 año
HC: 345896
FECHA DE INGRESO: 26/09/2013
MOTIVO DE INGRESO: Paciente lactante de 1 año de edad de sexo femenino que acude a Emergenciapresentando quemadura de II grado a nivel de piernas y mano izquierda en un total de un 30% de superficie corporal. Al momento con hipertermia, irritable con mucho llanto
OBJETIVO: Obtener la estabilidaddel cuadro clínico del Lactante aplicando las medidas asistenciales para su pronta recuperación en el área de Pediatría.
MONITORIZACIÓN FISIOLÓGICA
CONSTANTES VITALES:
FC: 108x¨
FR: 32x¨
T: 38°cCRECIMIENTO:
PESO: 10Kg
TALLA: 71cm
PC: 42cm
PT: 42cm
PA: 45cm
EXÁMENES DE LABORATORIO
HGB:10.1g/dLHCT: 31.3%
WBC: 13.4 k/uLPLT: 452. K/UL
GLICEMIA: 125mg/dLGRUPO SANGUÍNEO: O
FACTOR RH: +VALORACIÓN DE REFLEJOS:
MORO: presente
BABINSKI: presente
SUCCIÓN: presente BÚSQUEDA: presente
PRENSIÓN: presente
LLANTO: presente
PAUTA DE VALORACIÓN FÍSICA
Dx MÉDICO: Quemadura de II gradoCLASIFICACIÓN DEL LACTANTE DE ALTO RIESGO SEGÚN:
TAMAÑO: 71cm
EDAD: 1 año
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Solución Salina 200 ml en 2 horas
212401587822Dextrosa 5% 1000 ml
+ Soletrol Na 10ml40mcgtts x¨
+ Soletrol k 10ml
Penicilina G Sódica 500.000 UI IV c/6h
5281289092500 500.000 UI x 10ml
4677438539000 = 10ml
8128008848100500.000 UI
Ranitidina 20mg IV c/12h
9601201714500 20mg x 2ml
70928310574500 = 0.8 ml
1188085825500 50mg
103949516319500Acetaminofen 100mg VO c/6h100mg x 5ml
57126010884900 = 4ml
1185545-418100 120mg
Metamizol 100mg
+ 500ml Solución Salina 0.9% IV en 30 minutos c/6h
ALIMENTACIÓN: Dieta para la edad...