Modelo Historia Clinica Neuropsicologia Infantil

MODELO DE HISTORIA CLÍNICA EN NEUROPSICOLOGÍA INFANTIL

1. Datos personales

Nombres y apellidos:
Fecha de nacimiento:
Fecha de exploración:
Edad en años y meses:
Colegio:
Curso:

2.Motivo de consulta

Indicación detallada de los síntomas por lo que acude a consulta
Fecha de inicio de los síntomas
Evolución de lo síntomas hasta la actualidad

3. Antecedentes personales
a.Desarrollo Neuromotriz
Características del embarazo y posibles complicaciones
Duración del embarazo
Tipo de parto, duración y posibles complicaciones
Peso al nacer
Perímetro cefálico
Tipo delactancia y duración de la misma
Edad a la que logró el sostén cefálico
Edad a la que logró el control de la espalda (sentado sin apoyos)
Edad de inicio del gateo
Edad de inicio de la marcha autónoma (sinayudas)
Edad de inicio de la dentición
Edad de inicio del lenguaje (primeras palabras)
Presentó problemas de lenguaje (indicar cuáles)
¿Presentó problemas motores como inquietud psicomotora otorpeza motriz?
Mano utilizada para escribir o para actividades de uso preferente

b. Enfermedades
Intervenciones quirúrgicas
Enfermedades padecidas
Vacunas y posibles complicaciones
Ingresos enurgencias hospitalarias
Tratamientos médicos que ha recibido
Otros tratamientos (psicológicos, logopédicos)
Alergias conocidas
Medicaciones, prótesis u otras medidas terapéuticas utilizadas

c.Exploración neurovegetativa
Edad de control de esfínteres, vesical y anal
Regulación del sueño
Autonomía en la alimentación y posibles trastornos alimentarios
Molestias abdominales, dolor decabeza, mareos y vómitos

d. Escolarización
Edad a la que asistió a la guardería por primera vez
Rendimiento durante el periodo escolar
Adaptación al colegio durante el periodo preescolar (hasta los 6años)
Presencia de problemas de aprendizaje o fracaso escolar a partir de la enseñanza
primaria (curso, edad y áreas donde se presentó el problema)
Adaptación escolar a partir del comienzo de la...