MODELO UNICO

COMO TRAMITAR UNA RECLAMACION

A continuación le informamos lo contemplado en el Decreto 3990 del 17 de Octubre de 2007 en su Artículo 4 para personas naturales o jurídicas que consideren tener derecho a las prestaciones amparadas en el seguro de daños corporales causados a las personas en accidente de tránsito Soat.
Recuerde que una vez tenga la siguiente documentación completa deberadicarla UNICAMENTE en Bogotá, en la calle 94 A No. 13-91 oficina 201 o para mayor información comuníquese a nuestra Red 322 (3 122 122) opción 4, desde un celular numeral (•322) opción 4 o en nuestra línea gratuita nacional 018000112779.

COBERTURA
CUANTIA
DOCUMENTOS REQUERIDOS
Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios
Hasta 800 SMLDV
• Formulario único de reclamación por partede las instituciones prestadoras de servicios de salud –FURIPS o formulario único de reclamación de indemnizaciones por parte de las personas naturales victimas de accidente de tránsito o sus beneficiarios –FURPEN o Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud –FURPRO según corresponda diligenciado adoptados por el Ministerio de Salud y laProtección Social.
• Para la prueba del accidente de tránsito se requiere el original de la declaración del médico de urgencias, en el formato establecido para el efecto por parte del Ministerio de la Protección Social detallando los nombres y documentos de identificación tanto de la víctima como del médico tratante, fecha de nacimiento de la víctima, fecha y hora de atenciòn y descripción de loshallazgos clínicos.
• Original de la factura emitida por la IPS en la que consten los servicios prestados, en la cual obren discriminados los conceptos cobrados y la tarifa correspondiente de conformidad con lo previsto en el Decreto 2423 de 1996 o normas que lo sustituyan o modifiquen. La factura incluirá aquellos servicios prestados por otra IPS, en virtud de la utilización de los esquemasde referencia y contrarreferencia, los cuales se soportarán con la constancia de pago de los mismos por parte de la IPS que está facturando a la aseguradora (Factura a nombre de SEGUROS COMERCIALES BOLIVAR S.A., NIT.860.002.180-7). Las facturas deberán reunir la totalidad de los requisitos establecidos por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales DIAN.
• Copia del documento deidentificación de la víctima.
• Copia de la póliza Soat.
Incapacidad Permanente[1]
Hasta 180 SMLDV
• Formulario único de reclamación de indemnizaciones por parte de las personas naturales victimas de accidente de tránsito o sus beneficiarios –FURPEN diligenciado.
• Original o fotocopia auténtica del certificado de atención médica de acuerdo con el formato que para el efecto adopte el Ministerio de laProtección Social detallando los nombres y documentos de identificación tanto de la víctima como del médico tratante, fecha de nacimiento de la víctima, fecha y hora de atenciòn y descripción de los hallazgos clínicos.
• Original del dictamen sobre la incapacidad permanente, expedido por las entidades autorizadas para ello de conformidad con la ley.
• Copia de documento de identificación de lavíctima.
• Copia de la póliza Soat.
Muerte de la víctima[2] y Gastos Funerarios
Hasta 750 SMLDV
Formulario único de reclamación de indemnizaciones por parte de las personas naturales victimas de accidente de tránsito o sus beneficiarios –FURPEN diligenciado.
Original del certificado de defunción expedido por notario y el acta de levantamiento de cadáver cuando la muerte se haya producido en ellugar del accidente.
En caso de que la víctima hubiere sido atendida antes de su deceso, certificado de atención médica de acuerdo con el formato que para el efecto adopte el Ministerio de la Protección Social detallando los nombres y documentos de identificación tanto de la víctima como del médico tratante, fecha de nacimiento de la víctima, fecha y hora de atenciòn y descripción de los...