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MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA EXONERAR EL PAGO
DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS O BONOS
(adecuarconforme la necesidad persona)
Bogotá D.C. __________ ____ de 200_.
Señores
__________ EPS
E. S. D.
REF. DERECHO DE PETICIÓN – CERTIFICACIÓN
Haciendo uso del derecho de petición de que trata elartículo 23 de la Constitución Política les solicito se sirvan certificar por que motivo me obligan a ser atendido en una IPS y con un médico específico (como ya me ocurrió o conforme me esta ocurriendodebido a que _________________).
Lo anterior teniendo en cuenta que el decreto reglamentario 1485 de 1994 estableció las reglas de libre escogencia en EPS así:
Articulo 14 numeral 5:
“La libreescogencia de instituciones prestadoras de servicios de salud.
La entidad promotora de salud garantizará al afiliado la posibilidad de escoger la prestación de los servicios que integran el plan obligatoriode salud entre un número plural de prestadores. Para este efecto, la entidad deberá tener a disposición de los afiliados el correspondiente listado de prestadores de servicios que en su conjunto seaadecuado a los recursos que se espera utilizar, excepto cuando existan limitaciones a la oferta de servicios debidamente acreditadas ante la Superintendencia Nacional de Salud.
La entidad promotora desalud deberá establecer condiciones de acceso al afiliado a los prestadores de servicios, para que ciertos eventos sean atendidos de acuerdo con el grado de complejidad de las instituciones y elgrado de especialización de los profesionales y se garantice el manejo eficiente de los recursos.”
Por lo anterior solicito se sirvan asignarme otra IPS (u otro profesional que me atienda)
Recibirécontestación en la ________________, teléfono _________ de esta ciudad.
________________________________
C.C.
 
MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA CANCELAR COPAGOS
CONFORME EL VALOR DE LOS... [continua]

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CHICAGO

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