MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA EXONERAR EL PAGO
DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS O BONOS
(adecuar conforme la necesidad persona)
Bogotá D.C. __________ ____ de 200_.
Señores
__________ EPS
E. S. D.
REF. DERECHO DE PETICIÓN – CERTIFICACIÓN
Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política les solicito se sirvan certificar por que motivo me obligan a ser atendido en una IPS y con un médico específico (como ya me ocurrió o conforme me esta ocurriendo debido a que _________________).
Lo anterior teniendo en cuenta que el decreto reglamentario 1485 de 1994 estableció las reglas de libre escogencia en EPS así:
Articulo 14 numeral 5:
“La libre escogencia de instituciones prestadoras de servicios de salud.
La entidad promotora de salud garantizará al afiliado la posibilidad de escoger la prestación de los servicios que integran el plan obligatorio de salud entre un número plural de prestadores. Para este efecto, la entidad deberá tener a disposición de los afiliados el correspondiente listado de prestadores de servicios que en su conjunto sea adecuado a los recursos que se espera utilizar, excepto cuando existan limitaciones a la oferta de servicios debidamente acreditadas ante la Superintendencia Nacional de Salud.
La entidad promotora de salud deberá establecer condiciones de acceso al afiliado a los prestadores de servicios, para que ciertos eventos sean atendidos de acuerdo con el grado de complejidad de las instituciones y el grado de especialización de los profesionales y se garantice el manejo eficiente de los recursos.”
Por lo anterior solicito se sirvan asignarme otra IPS (u otro profesional que me atienda)
Recibiré contestación en la ________________, teléfono _________ de esta ciudad.
________________________________
C.C.
MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA CANCELAR COPAGOS
CONFORME EL VALOR DE LOS... [continua]
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