Modelos y consentimiento informado

ANEXOS

Modelos de escritos de Consentimiento Informado:

• Modelo A (básico)

Es conveniente que lo escriba de puño y letra el propio padre, tutor o responsable del paciente y que lo firmedelante del médico interviniente y un testigo.
Yo ..........................................por el presente consiento que se le efectúe a .......................el procedimiento terapéutico /quirúrgico.........................................................
aconsejado por padecer la siguiente patología: ....................................................................
Se me ha explicado lanaturaleza y el objetivo de lo que se me propone, incluyendo riesgos significativos y alternativas disponibles. Estoy satisfecho con esas explicaciones y las he comprendido.
También consiento larealización de todo procedimiento, tratamiento o intervención adicionales o alternativas que en opinión del Dr..................................................sean inmediatamente necesarios.
Asimismoacepto que a su criterio, sea asistido por cirujanos, clínicos y equipo médico de la institución donde se interne.
Cuidad y Fecha…………………………………
Firma del padre, tutor oresponsable............................
Documento, Tipo y Número...........................................
Firma aclarada del testigo.......................................... (conviene que no sea un administrativo)Documento, Tipo y Número.........................................
Por la presente certifico que he explicado la naturaleza, propósito, beneficios, riesgos y alternativas del procedimiento propuesto, me heofrecido a contestar cualquier duda y he contestado completamente todas las preguntas hechas. Creo que los padres / tutores / encargados / han comprendido completamente lo que he explicado y contestado.Firma y Matrícula del Médico ...............................

• Modelo B (Ampliado)

Consiento/mos que se realice a.......................................los siguientes procedimientos...