MODULO K

Módulo K
Reanimación Materna y Trauma
(Incluyendo Embolismo De Líquido Amniótico)
Neil J. Murphy, MD
Brendon Cullinan, MD
Publicado en junio de 2014

OBJETIVOS
Al nal de esta lección, los participantes serán capaces de:
1. Describir los aspectos de la siología materna que afectan a reanimación materna y la respuesta a un
traumatismo durante el embarazo.
2. Enumerar las modicaciones del soportevital básico y soporte vital cardíaco avanzado necesario en el
embarazo.
3. Describir la técnica de histerotomía de emergencia (cesárea).
4. Describir la evaluación y tratamiento de los traumatismos, grandes o pequeños, relacionados con el
embarazo.

cardíaco en el embarazo parece haber aumentado y
ahora se estima que se produce en 1 de cada 20.000
1
embarazos.

CASO DE ESTUDIO
JE 36 años G5 P3,0, 1, 3 6/7 a las 38 semanas de
gestación en trabajo de parto activo a quien usted ha
estado siguiendo desde su primera visita prenatal a las
9 semanas. Sus factores de riesgo prenatal incluyen
hipertensión gestacional, diabetes gestacional Clase
A 1, y una historia de violencia de pareja reciente.
JE fue de 7 a 10 cm de dilatación y contracciones
uterinas cada 2 o 3 minutos con un tranquilizadorpatrón de frecuencia cardíaca fetal. Usted ha sido
llamado a prestar asistencia a un parto por cesárea
con un colega a otra paciente cuando un miembro de
la sala de trabajo de parto se apresura a la sala de
operaciones para decir que JE acaba de empezar las
convulsiones tónico-clónicas y tiene hemorragia en el
sitio de la intravenosa. ¿Qué se debe hacer en este
momento?

Al rededor del 50% de lasmuertes maternas se
deben a causas agudas potencialmente tratables.
Aproximadamente el 50% de la mortalidad materna
puede ser asignadas como prevenible, y podría verse
afectada en cierta medida por el sistema de atención
de la salud.2 A pesar de que este no es un hecho
cotidiano, el médico prudente está especializado en
las técnicas de resucitación cardiopulmonar (RCP),
que incluye soporte vitalbásico (SVB) y apoyo vital
cardíaco avanzado (ACVA). Los proveedores deben
estar familiarizados con las enfermedades
subyacentes que conducen a los paros, tanto a los
únicos para el embarazo como a los presentes en la
población general. Por otra parte, deben entender los
aspectos de la siología materna que inuyen en los
esfuerzos reanimación y la evaluación y tratamiento
de los traumatismos en elembarazo. El resultado
Fetal está directamente relacionado con el bienestar
de la madre.

INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
El paro cardiopulmonar es la ruta nal de muchas
enfermedades que ponen en peligro la vida. La
muerte cardíaca súbita da como resultado 600.000
muertes al año en los Estados Unidos. La tasa de paro

205

LA ETIOLOGÍA Y EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La reanimación materna puede sernecesaria como consecuencia de condiciones especícas del embarazo, las
condiciones no especícas del embarazo, o de un traumatismo.
Los proveedores deben estar familiarizados con las enfermedades especícas del embarazo y complicaciones de
procedimientos terapéuticos. Los proveedores deben tratar de identicar las causas potencialmente reversibles de
un paro cardíaco en el embarazo durante losintentos de reanimación.2 por lo tanto, esta sección se examinará en
primer lugar las causas del paro cardiopulmonar exclusiva del embarazo, incluyendo el embolismo de líquido
amniótico, la toxicidad por manganeso, la preeclampsia y la eclampsia y la hemorragia postparto. Luego, las causas
del paro cardiorrespiratorio que no se limitan al embarazo, incluyendo el síndrome coronario agudo (SCA), elaccidente cerebrovascular (ACV), la disección aórtica y la embolia pulmonar. La Tabla 1 resume las condiciones que
pueden estar asociadas con el paro cardiorrespiratorio. Por último el trauma se revisa en la conclusión del capítulo.

TABLA 1: CAUSAS OBSTÉTRICAS Y NO OBSTÉTRICAS DEL PARO CARDÍACO EN EL
EMBARAZO
Causas no obstétricas

Causas obstétricas

° Complicaciones de la anestesia
° Disección...