MODULO O PARA Vo

Módulo O
Reanimación Neonatal
Karen Ailsworth, MD, MS, FAAP
Publicado el 9 de Julio de 2013

OBJETIVOS
Después de completar este capítulo, los participantes podrán:
1. Seleccionar y ensamblar adecuadamente el equipo necesario para la reanimación neonatal.
2. Describir cómo realizar una evaluación rápida inicial del recién nacido.
3. Describir los pasos subsiguientes de reanimación para un reciénnacido deprimido (ventilación,
compresiones, y fármacos) y su aplicación.
4. Describir el manejo ante la presencia de meconio.

Aproximadamente uno de cada 10 bebés tiene
ciertas dicultades con la transición a la vida
extrauterina. Más de la mitad de los bebés en crisis
presentan factores de riesgo identicables, sin
embargo muchos no los tienen, y es mandatorio estar
preparado para lareanimación de un bebé en crisis en
cada parto. Aunque reanimar a un bebé en crisis
puede parecer una tarea intimidante, el proveedor de
cuidados maternos puede tener la tranquilidad de
saber que los bebés generalmente responden bien a
las medidas sencillas y no farmacológicas, y que
dominar unas cuantas técnicas sencillas permitirá que
el reanimador trate efectivamente a todos los bebés
en crisis,excepto aquellos que estén seriamente
deprimidos. Menos del uno por ciento de los bebés
que requieren reanimación necesitarán terapia
farmacológica.
La transición de la vida intrauterina a la extrauterina
depende de una complicada serie de acontecimientos
causados por cambios en la presión de oxígeno y en la
capacidad del bebé de tomar sus primeras
respiraciones de forma ecaz. Si el bebé tiene susvías
aéreas bloqueadas por mucosidad o meconio, o sus
pulmones con poca distensibilidad debido a
inmadurez o a la presencia de meconio, puede que la
oxigenación y la ventilación no sean ecaces. Por lo

INFORMACIÓN GENERAL
Este capítulo ofrece información general sobre las
técnicas básicas usadas en la reanimación neonatal.
Estas guías aplican a recién nacidos así como a bebés
que requierenreanimación durante los primeros
meses de vida. Un taller complementario cubrirá las
técnicas de manejo de las vías aéreas, la ventilación
con presión positiva (bolsa/mascarilla), intubación
endotraqueal, y los protocolos de manejo en casos de
presencia de meconio. La información presentada es
consecuente con las guías establecidas por la
Academia Americana de Pediatría (American
Academy of Pediatrics) yla Asociación Americana del
Corazón (American Heart Association) de 2011, 6ta.
Edición, Programa de Reanimación Neonatal
1, 2
(Neonatal Resuscitation ProgramTM NRPTM). El
programa ALSO® no pretende sustituir la
capacitación avanzada y la certicación formal en
reanimación neonatal ofrecida por el NRPTM.
Uno de los acontecimientos más graticantes en la
práctica médica es estar presente en elnacimiento de
un bebé saludable. Afortunadamente, más del 90%
de los bebés tiene un nacimiento sin contratiempos, y
se les puede entregar inmediatamente a su madre.

269

tanto, obtener una vía aérea permeable y ayudar con
la respiración sigue siendo fundamental en la
1,2
reanimación infantil. Esto contrasta con los
recientes cambios en los protocolos de reanimación
de adultos y pacientespediátricos en los que se le ha
dado prioridad a la "C" del "A-B-C" (Vía RespiratoriaRespiración-Circulación, Airway-Breathing-Circulation,
en inglés).

nacido con apnea secundaria, cualquier demora en el
tratamiento conducirá a una demora mucho mayor
en establecer una respiración espontánea efectiva, o
incluso la muerte.
Hay 2 características del sistema cardiopulmonar
fetal que pueden causarle problemasa un recién
nacido deprimido en sus intentos por adaptarse a la
vida extrauterina. Primero, los pulmones fetales
están llenos de uido en el útero. Para expandir los
alvéolos y despejar este uido, las primeras
respiraciones requieren más presión que las
respiraciones siguientes. Por lo tanto, un bebé que
sólo haga esfuerzos respiratorios débiles no podrá
mover el aire hacia sus pulmones, y...