MODULO P PARA Vo

Módulo P
Parto Por Cesárea
Neil J. Murphy, MD, FACOG, FAAFP
Sarah K. Jorgensen, DO
Jeffrey D. Quinlan, MD, FAAFP
Publicado Marzo 2012

Al terminar este capítulo, los participantes serán capaces de:
1. Describir la anatomía y siología relevante para el parto por cesárea.
2. Enlistar los seis pasos que llevan al parto por cesárea de un feto.
3. Discutir cinco complicaciones intraoperatorias ycinco complicaciones postoperatorias
del parto por cesárea.
4. Describir las indicaciones de la cesárea postmortem.

creen que el término se originó de la costumbre
romana, Lex Cesare, que ordenaba el parto
quirúrgico postmortem cuando las madres morían
durante el nacimiento del bebé, así la madre y el bebé
podían ser enterrados por separado. El término
"incisión cesárea" también es tema de discusión.El
término es una tautología usar diferentes palabras
para decir lo mismo dos veces donde las palabras
adicionales no aportan claridad adicional sino más
bien repiten el signicado. En este caso ambas
palabras se reeren a la incisión. Un término más
correcto para el procedimiento es "parto por cesárea".

INTRODUCCIÓN
La Asociación Americana de Médicos Familiares
(AAFP) y El Colegio Americano deGinecobstetras
(ACOG) Recomiendan guías estandarizadas para los
residentes de medicina familiar el apartado de los
cuidados obstétricos y ginecológicos describe un
entrenamiento básico y avanzado para médicos
familiares este capítulo revisará el nacimiento por
cesárea desde el contexto de médicos familiares,
residentes de Ginecología y Obstetricia, enfermeras
que solicitan una interconsulta,cirujanos y asistentes
que realizan una cesárea en el contexto general así
como la cesárea perimortem y la prueba de trabajo
de parto posterior a cesárea (TOLAC por sus siglas en
ingles ).

EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia
La tasa de partos por cesárea en los Estados Unidos
incrementó de 4.5% en 1965 a el mayor pico de
todos los tiempos de 32.3% en 2008. 3-4 Esto
representa un incremento del 56% de la tasadel
4
20.7% en 1996. El incremento es resultado de tanto
el incremento de los partos por cesárea como de la
disminución de partos vaginales después de la
cesárea.

HISTORIA
El origen del término "cesárea" no está
completamente claro. Es improbable que Julio César
naciera por parto abdominal, esto porque era casi
universalmente mortal para una parturienta en esa
época y se sabe que la madre de Césarsobrevivió a
este nacimiento. Otro posible origen del término es
el verbo en latín caedere que signica "cortar". Otros

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METAS PARA LA TASA DE PARTOS POR CESÁREA
El grupo de trabajo en Tasa de Partos por Cesárea del ACOG recomienda usar tasas ajustadas de casos mixtos y ha
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ofrecido los siguientes puntos de referencia:
° Mujeres nulíparas con 37 semanas de gestación o más con feto único enpresentación cefálica. La tasa nacional de
partos para este grupo fue de 17,9%; la meta del grupo de trabajo de expertos para el percentil 25 de este grupo es
del15,5%.
° Mujeres multíparas con un parto por cesárea con incisión transversa baja previa. La tasa nacional de TOLAC en
1996 para este grupo fue de 30,3%; la meta del grupo de trabajo de expertos para la percentil 75 de este grupo es
del37%.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD
La tasa de mortalidad materna para las cesáreas electivas de repetición es de 13,4 de cada 100.000 nacimientos.6 La
mitad de estas muertes están relacionadas con complicaciones intraoperatorias, mientras que otras están
relacionadas con la anestesia y las complicaciones postoperatorias. En los últimos años, ha habido un cambio en la
etiología de las muertes porhemorragia y la infección a eventos tromboembólicos.

INDICACIONES
Las indicaciones más comunes para el parto por cesárea en América del Norte son por cesárea de repetición.
(30%), distocia o falta de progresión (30%), malas presentaciones (11%) y trazos de frecuencia fetal categoría III
(10%)7 Otras indicaciones están listadas en la Tabla 1. Muchas indicaciones dependen de otros factores clínicos, por...