Musculatura Interviviente En El Proceso De La Deglucion

Articulo 37 Abordajes de las Disfagias en el Instituto de Rehabilitación Psicofísica Fga. C. Miranda - Fga. L. Santamarina

Rehabilitación Psicofísica, depende del Gob de la Ciudad de Buenos Aires, ubicado en Echeverría 955 de ésta Capital Federal. Se creo en el año 50 para la atención de los pacientes con secuelas motoras derivadas de la epidemia de Poliomielitis, con el tiempo se reemplazópor la atención de pacientes con lesiones traumáticas de médula espinal y del encéfalo La creciente demanda de atención de pacientes neurológicos con disfagias, nos llevó a que comenzáramos a interiorizarnos y perfeccionarnos sobre el tema desde mediados del 96. Para esto se hizo contacto con la Dra. Silvia Jury, que a nuestro parecer, en este momento representa la máxima autoridad en estapatología. Este aprendizaje se realizó no sólo en lo teórico y bibliográfico sino en la clínica y evaluación de este trastorno a través de estudios radiológicos, como es la videofluoroscopía. A comienzos de 1997 el Servicio de Fonoaudiología organizó un Curso teóricopráctico, dictado por la Dra Silvia Jury, dirigido a los profesionales del mismo, con observaciones de estudios en el Htal de Clínicas de laCapital y en el Htal de La Plata, concurriendo a ambos una vez por semana . La idea era el poder comenzar a realizar estos estudios en nuestra Institución , para ello se conversó con el Jefe del Servicio de Radiología, Dr, Schiavi, para que con su colaboración se pudiera poner en práctica el mismo . Desde fines de 1997 venimos abordando específicamente los trastornos de deglución dentro de nuestrapoblación, de una manera más sistemática a través del estudio clínico y el estudio funcional (mediante la Videofluoroscopía) y los Ateneos de Deglución mensuales.Hasta la fecha hemos realizado 390 estudios en pacientes niños y adultos con distintas patologías neurológicas, cuyos porcentajes se traducen en el siguiente gráfico.

Nuestra experiencia nos permite afirmar la necesidad del abordaje dela disfagia a través de un equipo interdisciplinario donde cada uno de los profesionales analiza, interpreta y valora los signos, para que luego nosotras podamos determinar las estrategias para recuperar la función, Por otra parte esto permitirá aumentar la calidad y eficiencia de la atención brindada al paciente y el de distribuir y compartir responsabilidades. El equipo con que contamos ennuestro Hospital está integrado por Neurólogo Neumonólogo Nutricionista Clínico Pediatra Kinesiólogo Fisiatra Radiólogo Enfermeros

¿Qué es la deglución? Es un conjunto de conductas fisiológicas destinadas a trasladar los alimentos, líquidos de un modo seguro y eficaz desde la boca al estómago, Podemos definirla como la coordinación neuromuscular de la cavidad bucal, faringea, laringea durante unainterrupción breve de la respiración, Por tal concluimos en que respiración y deglución son funciones totalmente recíprocas. La disfagia es un desorden en la deglución, que puede suceder durante el pasaje del bolo a traves de las estructuras orales, faringeas y/o esofágicas y que pueden interferir en la nutrición, control de las secreciones y protección de la vía aérea Consta de cuatro etapas:preparatoria bucal, bucal propiamente dicha, faringea y esofágica Puede presentar distintos grados de severidad, desde aquellos casos en que revierte con una intervención adecuada, hasta aquellos en los que no es posible lograr una alimentación por vía oral. Las causas que pueden determinar la aparición de una disfagia son varias y nosotros en nuestro Hospital abordamos las de causa neurológicas.Los síntomas observados se deben a alteraciones sensoriomotrices de alguna de las etapas de la deglución. Los cuadros neurológicos que se observan en nuestro Hospital y que pueden cursar con disfagia son: En adultos: Accidente Cerebro Vascular (ACV), Parkinson, Esclerosis Múltiple (EM), Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), Miopatías, Traumatismo Craneoencefálico (TEC), Síndromes Cerebelosos,...