Musculos

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL TENDÓN

El tendón es una estructura alargada, de gran resistencia tensil, constituida por
haces fibrosos (fibras de colágena TIPO I y escasas fibras elásticas) envueltos por un
tejido conjuntivo laxo, por donde discurren vasos, linfáticos y fibrillas nerviosas, denominado endotenon, en continuidad con el peritenio que se encuentra en la superficie
del tendón. Lacontinuidad del tendón con el músculo se consigue por prolongación del
endomisio, perimisio y epimisio con el endotennon y paratenon, y la inserción en el
hueso por penetración de las fibras tendinosas hasta conectar con las fibras de colagena
óseas a través de las fibras de Sharpey. Entre las fibras se dispone un escaso número de
células, los tenocitos, que son fibrocitos adaptados a los espaciosinterfibrilares, con
morfología aplanada, alargada o cuadrangular.
La longitud, grosor y morfología del tendón está en relación con la potencia y localización
del músculo. Los músculos potentes y proximales tienen tendones anchos,
aplanados y cortos. Los músculos mas distales y débiles tiene tendones largos, cilíndricos
y estrechos.
El tendón tiene una movilidad en sentido longitudinalfacilitada por un sistema o
aparato de deslizamiento mas o menos complejo, según el sistema de deslizamiento
distinguiendo dos tipos de tendones: extravaginales o extrasinoviales y intravaginales o intrasinoviales.

Lesión del tendón
Las lesiones del tendón se producen en su mayor parte como consecuencia de su sobreestiramiento y como consecuencia de la fatiga o debilidad del músculo del queproceden. Hay pérdida de toda actividad funcional en la extremidad. En la extremidad afectada se produce la debilitación de estructuras, debilitación que puede ser permanente. El músculo al que pertenecen los tendones también presenta empeoramiento de la debilidad funcional.
Hasta ahora no se ha logrado estimular el tendón de forma que puedan regenerarse las fibras tendinosas lesionadas.PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

1. PROCEDIMIENTO
Consiste en la reparación de un tendón lesionado ya sea por un objeto cortante (cuchillo, extremo de un hueso
fracturado), por un objeto contundente (arrancamiento tendinoso), por la contracción brusca del mismo, o por la
existencia de un proceso degenerativo.
La intervención suele precisar anestesia del brazo, de la cintura para abajo, o anestesia generaldependiendo de la
localización del tendón lesionado. El servicio de Anestesia estudiará sus características personales, informándole en su
caso cual es la más adecuada.
El propósito principal de la operación consiste en restablecer la forma y la función del elemento lesionado de manera
que se asemeje a la que tenía antes del accidente.
Dependiendo del tipo de lesión, de sus características odel procedimiento a realizar, puede requerir la administración
de medicación oportuna para reducir la incidencia de aparición de trombosis en las venas.

LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO
Estas pueden ocurrir a nivel de los tendones extensores o flexores.
Lesiones de los tendones extensores
Ocurren habitualmente por heridas en el dorso de la mano o dedos y, en estos casos, el tratamiento de laherida como tal será primordial. Los tendones extensores al seccionarse no sufren grandes retracciones ni importantes adherencias, lo que hace que el pronóstico funcional después de una reparación quirúrgica sea bueno.
El diagnóstico se comprueba por la incapacidad de extender la articulación correspondiente.
Tratamiento
Es quirúrgico y consiste en realizar una sutura terminoterminal. La suturaprimaria (inmediata) está indicada en caso de heridas cortantes limpias que permitan la sutura terminoterminal con cierre de la herida, seguido de una inmovilización de tres semanas con la muñeca en extensión y leve flexión de los dedos. En caso contrario, debe tratarse la herida y luego realizar la reparación tendinosa, en forma diferida.
La ruptura del extensor pollicis longus puede ocurrir...