Médico Cirujano

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Rev Esp Cardiol. 2012;65(1):14–21

´ Artıculo original

´ ´ Modificaciones anatomofuncionales del corazon en la obesidad morbida. ´ ´ Cambios tras la cirugıa bariatrica
´ ´ ˜ Marıa Luacesa,*, Victoria Cachofeirob, AlejandroGarcıa-Munoz-Najarc, Manuel Medinac, ´ ´ ´ ´ Noemı Gonzalezd, Emilia Cancerd, Azucena Rodrıguez-Roblesd, Gloria Canovasd ´ y Alfonso Antequera-Perezc
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˜a Servicio de Cardiologı´a, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, Espan ˜a Departamento de Fisiologı´a, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Espan c ˜a Servicio de Cirugı´a General y delAparato Digestivo, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, Espan d ˜a Servicio de Endocrinologı´a-Medicina Interna, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, Espan
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Historia del artı´culo: Recibido el 1 de marzo de 2011 Aceptado el 25 de junio de 2011 On-line el 19 de octubre de 2011 Palabras clave: Obesidad ´ Ecocardiografıa Doppler tisular

RESUMEN

´n ´´ Introduccio y objetivos: La adaptacion cardiaca a la obesidad asocia anomalıas estructurales y ´ ´ ´ ´ ´ ´ funcionales del corazon. El ultimo escalon terapeutico en la obesidad morbida lo ofrece la cirugıa ´ ´ bariatrica. En este estudio se investigan los cambios anatomofuncionales del corazon en una cohorte ´ ´ ´ ´ ˜ espanola de obesos morbidos y las modificaciones despues de la cirugıabariatrica. ´ ´ ´ ´ ´todos: Inclusion prospectiva de pacientes referidos para cirugıa bariatrica. En cada caso se realizo Me ´ ´ ´ ´ ˜ ecocardiograma transtoracico, electrocardiograma y analıtica antes de la cirugıa y 1 ano despues de la ´ intervencion. ˜ ˜ Resultados: Alcanzaron el seguimiento a 1 ano 41 pacientes, con media de edad de 40,2 Æ 9,6 anos, el ´ ´ ´ ´ 82,9% mujeres. El ındice de masa corporalpromedio era 47,41, y paso a 30,43 despues de la cirugıa. Antes de ´ ´ la cirugıa, el 70,7% presentaba remodelado ventricular, fundamentalmente por hipertrofia excentrica ´ ´ ´ ´ ˜ (el 34,1% de los casos). Al ano, el 58,5% tenıa un patron geometrico normal (p = 0,02). La relacion E/A de ´ llenado mitral paso de 1,14 a 1,43 (p < 0,001). Sin embargo, la velocidad del anillo mitral medida con Doppler´ tisular descendio ligeramente (p = 0,06). ´ ´ ´ Conclusiones: Los pacientes obesos morbidos que se someten a cirugıa bariatrica presentan con elevada ´ ´ frecuencia datos de remodelado ventricular, que es fundamentalmente de caracterısticas excentricas. La ´ ´ ´ ´ ˜ perdida de peso conseguida mediante cirugıa bariatrica se acompana de significativas mejorıas ´ ´ ´ estructurales y en muchos casoslleva a la normalizacion completa del patron geometrico ventricular. Sin ´ ´ embargo, es posible que la disfuncion diastolica llegue a ser permanente. ´ ˜ ˜ ß 2011 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Anatomical and Functional Alterations of the Heart in Morbid Obesity. Changes After Bariatric Surgery
ABSTRACT

Keywords: ObesityEchocardiography Doppler tissue imaging

Introduction and objectives: Cardiac adaptation to obesity includes both structural and functional changes in the heart. The therapeutic option of last resort for morbidly obese patients is bariatric surgery. This study aims to assess the anatomical functional changes in the heart for a Spanish cohort of morbidly obese patients, as well as changes afterbariatric surgery. Methods: Patients referred for bariatric surgery were prospectively included. In each case, a transthoracic echocardiography, electrocardiogram, and blood tests were performed before the procedure and repeated 1 year after surgery. Results: Forty-one patients completed the 1-year follow-up. Of these, 82.9% were female. Mean age was 40.2Æ9.6 years. Prior to surgery, mean body...