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FIAMA Trastornos de la Psicomotricidad por Alteración del Impulso de Tipo Compulsivo: agrupamos acá aquellos trastornos de la psicomotricidad que están movilizados por un trastorno previo del impulso y que son vividos por el paciente como un imperativo y arrollador deseo que no logra controlar y frente al cual carece de libertad. Los hemos definido como de "tipo compulsivo" según algunasclasificaciones que los agrupan así, por ejemplo, Freedman y Kaplan, considerando que son impulsos que se imponen al paciente. En rigor creemos que no corresponden a los actos compulsivos ya que carecen de una lucha consciente de la voluntad que los resiste, situación que raramente se da en los actos impulsivos que intentamos delimitar.
a) Cleptomanía: descontrol de un impulso a robarobjetos que con frecuencia están desprovistos de valor y que no son útiles para el sujeto. Son muchas veces devueltos o guardados y olvidados.

b) Piromanía: descontrol del impulso a incendios, experimentando una intensa fascinación por ellos, ya sea que los provoca o no, lo que lo lleva a contemplarlos con intenso placer y agrado. Habitualmente el paciente realiza muchos preparativospara llevarlos a cabo.

c) Poiromanía: descontrol de un impulso a fugarse, escapar, a vagar sin metas de un lugar a otro.

d) Dipsomanía: descontrol de un impulso a beber que surge de un modo imperioso e incontrolable en sujetos que no son alcohólicos crónicos.

e) Manía a los juegos de azar: los pacientes carecen de control en el impulso a participar en los juegos de azar, conducta que loslleva a serios conflictos tanto personales como familiares, en el trabajo y en la relación social. Esto incluye pérdidas de trabajo por ausencias, adquisición de deudas u otros problemas financieros, rupturas de las relaciones familiares, robo de dinero, fraudes, etc.

f) Explosividad: desinhibición en el control del impulso agresivo que se traduce en serios ataques a personas y/o objetos. Lamagnitud de la conducta destructiva durante el episodio es absolutamente desproporcionada en relación a los estímulos posibles.
Después del episodio, hay un auténtico arrepentimiento o autorreproche, lo cual no impide que se repitan.

g) Tricotilomanía: consiste en el impulso a arrancarse el cabello, conducta que los puede llevar a una calvicie zonal. En algunos casos se asocia a la ingestióndel pelo extraído.

h) Coleccionismo: impulso desenfrenado de coleccionar objetos, pueden ser objetos apreciados, absurdos o inservibles.

¾ Trastornos del impulso sexual.
a) Disfunciones sexuales: son trastornos del impulso sexual, que impiden al individuo realizar el coito de manera adecuada y disfrutar de él. Estas disfunciones se pueden presentar en cualquiera de los niveles de deseo,excitación y orgasmo.


b) Trastornos del deseo sexual: persistente inhibición del deseo sexual, en relación a su hábito previo, edad, sexo, salud, e interacción afectiva con la pareja.
ƒ Impotencia: también denominada disfunción erectiva. El sujeto siente deseo y
excitación sexual, sin embargo, no hay capacidad para alcanzar la erección y/o para mantenerla, lo que les impide realizar uncoito satisfactorio.
ƒ Eyaculación precoz: una vez lograda la erección existe incapacidad de controlar la eyaculación, la que se produce en forma prematura, ya sea en los preliminares del acto sexual, al momento de penetración, o en los primeros movimientos coitales.
ƒ Eyaculación retardada: el sujeto no logra eyacular y mantiene la erección intacta. Se llama tambiénincompetencia eyaculadora.

Algunos pacientes logran el orgasmo con masturbación posterior, otros nunca.
ƒ Frigidez: es equivalente a la disfunción erectiva del hombre. La mujer es incapaz de excitarse, lubricarse y congestionarse con la estimulación sexual.
ƒ Disfunción orgásmica: la paciente siente excitación, sin embargo, no logra llegar al orgasmo o lo hace con mucha dificultad y/u...