NEFRECTOMIA RADICAL ABIERTA



NEFRECTOMIA RADICAL ABIERTA


Presentado a:
Consuelo Rodríguez Pérez

Área:
Procesos quirúrgicos – urología


Presentado por:
Angie Milena Moyano Esteban
Paula Andrea Pinzón Contreras
Ingrid Daniela Salinas Gómez

Instrumentación quirúrgica
201


Fundación universitaria del área andina

Bogotá, 27 de Agosto de 2015

NEFRECTOMIA RADICAL ABIERTA

Definición

Es un proceso quirúrgico paraextraer el riñón completo, la grasa circundante, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos cercanos también se extirpan.

Diagnostico
Defectos congénitos
Cáncer de riñón
Obstrucción del tracto urinario
Para ayudar a controlar la hipertensión arterial en alguien que tiene problemas con el suministro de sangre al riñón
Lesión muy grave o traumatismo al riñón que no se puede repararIndicaciones al paciente

Comentarle siempre al cirujano:
Si podría estar embarazada.
Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.
En los días previos a la cirugía:
Se le tomarán muestras de sangre por si llegara a necesitar una trasfusión.
Le puede pedir que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve,Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes.
Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
No fumar.
En el día de la cirugía:
Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de medianoche, la noche anterior a la cirugía.
Tome los medicamentos de la manera indicada, con un pequeño sorbo de agua.
El médico o el personalde enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Preparación de la cirugía
Instrumental
Equipo para nefrología
Tijeras de material de mayo
Tijeras de tejido de metzembaum
10 pinzas de campo
10 pinzas Kelly adson
10 pinzas de allis
20 pinzas Rochester
2 pinzas de Randall
2 pinzas babcock
6 pinzas cístico
3 pinzas foerster (anillos)
2 pinzas disección estándar con garra
2 pinzas disecciónestándar sin garra
3 porta agujas
2 mangos de bisturí #4
2 hojas de bisturí # 20
1 mango de bisturí # 7
1 hoja de bisturí # 15
2 separadores de farabeur
1 cánula de succión de yankauer
5 separadores de deaver
1 separador de finochietto
2 riñoneras



Instrumental endovascular
Disección de riñón
Electrodo de hook
Pinzas bipolares
Endodisector
Endotijeras monopolares de 10 mm
Endodisector angulorecto
Irrigador aspirador
Electrodo bipolares
Disector de kuttners 5 y 10 mm
Endoseparadores
Pinza tractora
Forcep atraumatico de intestino
Clamps bulldog
Clamps de angulo recto
Engia de 45 mm carga vascular
Equipo de tórax (a necesidad)
Suturas
Orgánico absorbible monofilamento torcido (catgut cromado) 2/0 y 3/0 SH sutura continua redonda: vasos renales y linfáticos.
Sintético no absorbiblemonofilamento (Prolene) 3/0 con aguja doble de medio círculo: cierre de piel.
Sintético absorbible multifilamento (vicryl) 2/0 redonda: cierre de musculos, fascia, TCS.
Orgánico no absorbible sin aguja (seda): ligar venas y arterias.
Insumos médicos quirúrgicos
Guantes
Gorro
Tapabocas
Polainas
Apósitos
Gasas
Paquete de ropa
Jeringas
Electrobusturi
Equipo de anestesia
Equipo de respiración
Dren depenrose
Hiladillo
Suero fisiológico
Tubo de torax (a necesidad)
Caucho de succion
Compresas
Preparación del paciente

Ubicación
Decúbito lateral, con mesa en sims, se prepara la piel y se colocan los campos para lumbotomia antes de pintar el campo se coloca una sonda Foley

Anestesia
Anestesia general, no invasiva se considera monitorización en otros parámetros, el telespiratorio esindispensable para el ajuste de ventiladores para mantener la normocopia y advertir de diversas complicaciones, la temperatura ya que las intervenciones de larga duración y con infusión de líquidos favorecen a la hipotermia.
En cuanto a la anestesia general se realiza por tracto intravenoso e intubación endotraqueal con tubo flexo-metálico, se coloca sonda vesical.

Preparación piel
Zona quirúrgica del...