nefro articulo individual

LUPUS ALREDEDOR DEL MUNDO
Nefritis lúpica de infancia en un país en vías de desarrollo-experiencia solo-centro 24 años del norte de la India
Singh S, B Abujam, un Gupta1, D Suri, Rawat, B Saikia, R Walker Minz, Joshi K y R Nada
Objetivo: Los datos sobre el resultado de la nefritis lúpica infantil de países en desarrollo son escasos. Este estudio analiza resultados en niños con nefritis lúpica deun hospital de enseñanza financiado de gobierno federal en la India del norte. Métodos: Este estudio incluyó a menores de 14 años de edad con nefritis del lupus que presentó a un único centro durante un período de 24 años (1991-2013). Se extrajeron datos sobre las características clínicas y resultados de registros médicos. El resultado primario fue la supervivencia actuarial (tiempo a la muerte)y resultado secundario fue la sobrevida actuarial renal usando análisis de Kaplan-Meier. También se calculó el peor escenario que suponían los niños que se perdieron durante el seguimiento como muerto o desaparecido en enfermedad renal en etapa final. Log-rank test y regresión de Cox fueron utilizados para evaluar la diferencia en la supervivencia por clase histológica y predictores de malresultado, respectivamente. Resultados: Este estudio incluyó a 72 niños, con una proporción macho: hembra de edad media (SD) 3:1, en el inicio del lupus 9.3 (2,4) años y media (SD) el tiempo de inicio-a-nefritis siendo 9.4 (12,6) meses. Se realizó biopsia renal en 53 niños. La clase histológica más común fue clase IV (35 niños). Mortalidad ocurrió en 22 niños (30%), con la mitad de esas que ocurren en lapresentación. Las dos causas importantes de muerte fueron la enfermedad renal de la infección y la fase final. Sobrevida actual fue 81%, 67% y 59% a uno, cinco y 10 años, respectivamente. En el peor de los casos, la supervivencia actuarial fue de 72%, 53% y 38%, respectivamente. Supervivencia renal fue 96%, 89% y 78% (peor 86%, 73% y 52%) en uno, cinco y 10 años, respectivamente. No hubodiferencias en la supervivencia por clase histológica. En análisis univariados, la creatinina sérica en la presentación (peligro ratio¼2.2 (IC del 95%: 1.3 – 3,9)) y una infección grave (cociente de riesgo (IC del 95%: 2.6 – 23,5) 7.9) fueron estadísticamente significativas predictores de tiempo de muerte. CONCLUSIÓN: El resultado de los niños con nefritis del lupus de la India es peor que los paísesdesarrollados. Casi un tercio de los niños murieron, la mitad en la presentación, con causas comunes ser enfermedad renal de la infección y la fase final.
Introducción
El Inicio en la infancia de lupus eritematoso sistémico (cSLE) es la enfermedad autoinmune más frecuente conduce a la enfermedad renal crónica en los niños. Inicio en la infancia se presenta en 10 – 15% de los casos de SLE. Inicio enla infancia en comparación con los adultos se asocia con afectación renal y del sistema nervioso central más frecuente y grave. De hecho, estudios han encontrado un resultado peor de cSLE en comparación con el lupus en los adultos. Además, factores étnicos también afectan la severidad y el resultado de SLE. Afroamericanos e hispanos tienen resultados más pobres en comparación con pacientescaucásicos. Hay algunos datos que la nefritis lúpica en pacientes indios también tiene un pronóstico peor que los países desarrollados. El objetivo de este estudio es evaluar resultados a largo plazo de la nefritis lúpica en niños de la India (inicio de la nefritis lúpica menos de 14 años), seguido en un centro de atención terciaria en Norte de India por más de 24 años (1991 – 2013). Anteriormente habíamospublicado resultados en 25 de estos niños seguidos para una duración de 12 años.
Materiales y métodos
Este fue un estudio retrospectivo que incluyó los niños diagnosticados con nefritis del lupus en un hospital universitario de atención terciaria en la India del norte. Este hospital es financiado por gobierno federal y proporciona atención médica subsidiada a todos los pacientes y atención...