Nefrologia

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AFECCIONES URO-NEFROLÓGICAS El Origen de los trastornos del tracto Urinario puede ser Renal o Urológico. Las afecciones renales son propias del riñón. Como este órgano ayuda a regular el metabolismo, sus síntomas repercuten en todos los sistemas del cuerpo. Por otra parte, los trastornos urológicos, así como las afecciones estructurales del riñón afectan a la vejiga, el uréter, la uretra y lapróstata. EPIDEMIOLOGÍA En Chile los egresos hospitalarios por afecciones del aparato genitourinario, según fuente del departamento de estadística e información en Salud del Ministerio de Salud, corresponde a un 7,9 % del total. De éstos un 83% corresponden a mayores de 20 años en ambos sexos. Si lo analizamos por géneros, en nuestro País el 74 % de hombres mayores de 20 años y un 88% de lasmujeres de éste mismo grupo etáreo egresan por afecciones del aparato genitourinario. En nuestra región los egresos hospitalarios por afecciones del aparato genitourinario corresponden a un 91% en ambos sexos, de éstos un 82.5% corresponden a mayores de 20 años, lo que coincide con las cifras Nacionales. Los hombres que egresan en nuestra región por afecciones genitourinarias corresponden a un 9.2%, delos cuales un 73% son mayores de 20 años. El 9% de las mujeres que egresan de los centros asistenciales de la quinta región es por causa de las afecciones uronefrológicas, de éstas un 88% son mayores de 20 años. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Una de las características más notorias de las enfermedades renales es la pobreza de sus manifestaciones clínicas, por lo que los enfermos llegan a insuficienciarenal avanzada, sin haber presentado manifestaciones. Cuando aparecen los síntomas éstos pueden presentarse en cualquier sistema del cuerpo (Por ejemplo edema de pies, falta de aire o cambios en la eliminación de orina). En cambio en el caso del aparato excretor, uréteres, vejiga, uretra, dan signos y síntomas muy característicos. Estos se señalan a continuación: I. DOLOR a) Renal Dolor decomienzo insidioso, sordo, de moderada intensidad, localizado en fosa lumbar del lado comprometido, suele irradiarse hacia el ombligo. Se debe a distensión de la cápsula renal (inflamación, infección, obstrucción). b) Ureteral Se debe a la distensión aguda del aparato excretor, especialmente el uréter, se llama comúnmente: cólico renal o ureteral. Es dolor de comienzo insidioso, que aumentaprogresivamente su intensidad hasta llegar a ser insoportable para el enfermo. Se ubica en la fosa lumbar, se irradia hacia el abdomen, porción inferior del muslo, testículos o labios de la vulva. Se acompaña de gran intensidad, inquietud. El dolor del flanco (cara lateral del abdomen, entre las costillas y el íleon) que se irradia hacia la porción inferior del abdomen o el epigastrio, a menudo se relacionacon síntomas digestivos, náuseas, vómitos y distensión abdominal, esto suele ser indicativo de cólico renal.

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Dolor renal y Ureteral

Factores desencadenantes: Movimientos bruscos y repetidos (viajes en automóvil por caminos ásperos) La causa más frecuente de cólico renal es la litiasis urinaria, también la presencia de coágulos, cristales, papilas necróticas, o cualquier causa queocasiones obstrucción ureteral aguda. c) Vesical Se ubica en la región abdominal inferior o Suprapúbica. Puede deberse a distensión o infección vesical. Es usual que haya micción urgente, tenesmo (esfuerzo doloroso para orinar) y disuria Terminal (dolor al finalizar micción).

d) Dolor en región Escrotal y Tallo Peneal: Se deriva de la inflamación y edema del epidídimo o testículo, es un dolorconstante, cansado y puede ser muy intenso. En caso de torsión testicular, el dolor es intenso, de comienzo brusco, localizado en testículo e irradiado hacia región inguinal, flanco e incluso hacia la fosa lumbar, se produce habitualmente en niños y adolescentes y es importante diagnosticarlo precozmente para brindar el tratamiento adecuado. El dolor del tallo peneal puede resultar de problemas...