neonatologia libro completo
Páginas: 386 (96443 palabras)
Publicado: 22 de agosto de 2013
CAPÍTULO1
INDICADORESNEONATALES.
Dr. Alfredo Aguila Rojas
La atención del parto ha sufrido importantes modificaciones en Chile durante el siglo recién pasado; en el año
1930 el 11,9% de los partos ocurrían en un establecimiento de salud fuera éste hospital o clínica (1), con
significativas diferencias regionales, registrándose 28,7% en Santiago hasta 1,6% en Chiloé. En el año 1940 seobserva un ascenso al 17,1% de los partos atendidos en algún centro hospitalario (2), mientras que en el año
1950 alcanzaba al 36,9% (3), registrando los más altos porcentajes en Tarapacá, Antofagasta, Valparaíso,
Santiago y Magallanes con alrededor del 60%, manteniéndose entonces las diferencias regionales con sólo el
5,8% en Chiloé. En ese mismo año, el 57% de los partos fue con atenciónprofesional, (por médico o matrona),
lo que significa que en ese tiempo algunos profesionales atendían partos en domicilio. En el año 1960 el 60% de
los partos ocurrían en hospital o clínica (4), aumentando al 94% en el año 1983 (5) , siendo la última cifra oficial
de 99,6% en 1998 (6). Esta tendencia en desviar la atención del parto de la casa a un hospital no ha sido
exclusiva de Chile; enInglaterra en 1890 los partos ocurrían principalmente en los hogares, en 1930 cerca del
80% y en la actualidad sólo cerca del 1% (7). En EEUU menos del 5% % de los partos ocurría en hospitales en
1900, casi el 80 en 1945, y virtualmente todos en 1960 (8).
La atención del parto se ha modificado pasando del empirismo al profesionalismo (9). Lo anterior ha repercutido
en el descenso de la mortalidadinfantil experimentado desde 1900 hasta 1997 de 333 a 10 por mil recién
nacidos (RN) vivos (5, 10). El mismo comportamiento ha tenido la mortalidad neonatal, con un descenso de 115
por mil en 1914 a menos de 5 por mil en los últimos años (10).
En el año 1997 en Chile se registró la cantidad de 259.959 recién nacidos vivos, en una población estimada de
14.622.354 habitantes, de modo que nuestra tasade natalidad es 18,7 por mil. Hubo 78.472 fallecimientos,
siendo entonces nuestra tasa de mortalidad general de 5,4 por mil en el mismo año. Dentro de los fallecidos
están considerados 2.732 niños menores de un año, lo que arroja una mortalidad infantil de 10,0 por mil. La
mortalidad neonatal es de 5,7 por mil y la mortalidad neonatal precoz es de 4,5 por mil (1.569 y 1.240 en
275.263 reciénnacidos vivos corregidos, respectivamente).
PUBLICACION NOVIEMBRE 2001.
La distribución de las causas de mortalidad infantil registrada en el certificado de defunción en 1998 y agrupadas,
de acuerdo a la nomenclatura de la Clasificación Internacional de Enfermedades, muestra como causa
determinante a las anomalías congénitas que ocupan el segundo lugar en importancia y representan el 35%;alrededor de la mitad ocurre antes de los 7 días de vida y el 62% ocurrió antes del primer mes de vida. Otro
grupo que le sigue en importancia corresponde a "Ciertas causas de la morbilidad y de la mortalidad neonatales"
incluyendo en este grupo a prematuros, enfermedad de membrana hialina y afecciones respiratorias.
La disminución en la mortalidad infantil observada en Chile, también se havisto en otros países; así en EEUU
de 64 por mil en 1930 (12) bajó a 7,1 por mil en 1997 (13), mientras que en Japón de 124 por mil en 1930 (12)
cayó a tan sólo 3,8 por mil en 1996 (13).
De todos los RN vivos en 1997, los de peso de nacimiento menor de 1000 g representaron sólo el 0,3%,
mientras que el 0,8% fueron de muy bajo peso de nacimiento (MBPN) o menores de 1500 g. y 5,1% de bajo
peso denacimiento (BPN) o menores de 2500g. En cuanto a la edad gestacional (EG), el 0.8% es menor de 32
semanas y el 5,3% menor de 37 semanas.
EDICION SERVICIO NEONATOLOGIA HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
5
En la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el período 1982 a octubre de 1999, sobre un
total de 58.491 recién nacidos vivos (14), encontramos un 1,2% de...
INDICADORESNEONATALES.
Dr. Alfredo Aguila Rojas
La atención del parto ha sufrido importantes modificaciones en Chile durante el siglo recién pasado; en el año
1930 el 11,9% de los partos ocurrían en un establecimiento de salud fuera éste hospital o clínica (1), con
significativas diferencias regionales, registrándose 28,7% en Santiago hasta 1,6% en Chiloé. En el año 1940 seobserva un ascenso al 17,1% de los partos atendidos en algún centro hospitalario (2), mientras que en el año
1950 alcanzaba al 36,9% (3), registrando los más altos porcentajes en Tarapacá, Antofagasta, Valparaíso,
Santiago y Magallanes con alrededor del 60%, manteniéndose entonces las diferencias regionales con sólo el
5,8% en Chiloé. En ese mismo año, el 57% de los partos fue con atenciónprofesional, (por médico o matrona),
lo que significa que en ese tiempo algunos profesionales atendían partos en domicilio. En el año 1960 el 60% de
los partos ocurrían en hospital o clínica (4), aumentando al 94% en el año 1983 (5) , siendo la última cifra oficial
de 99,6% en 1998 (6). Esta tendencia en desviar la atención del parto de la casa a un hospital no ha sido
exclusiva de Chile; enInglaterra en 1890 los partos ocurrían principalmente en los hogares, en 1930 cerca del
80% y en la actualidad sólo cerca del 1% (7). En EEUU menos del 5% % de los partos ocurría en hospitales en
1900, casi el 80 en 1945, y virtualmente todos en 1960 (8).
La atención del parto se ha modificado pasando del empirismo al profesionalismo (9). Lo anterior ha repercutido
en el descenso de la mortalidadinfantil experimentado desde 1900 hasta 1997 de 333 a 10 por mil recién
nacidos (RN) vivos (5, 10). El mismo comportamiento ha tenido la mortalidad neonatal, con un descenso de 115
por mil en 1914 a menos de 5 por mil en los últimos años (10).
En el año 1997 en Chile se registró la cantidad de 259.959 recién nacidos vivos, en una población estimada de
14.622.354 habitantes, de modo que nuestra tasade natalidad es 18,7 por mil. Hubo 78.472 fallecimientos,
siendo entonces nuestra tasa de mortalidad general de 5,4 por mil en el mismo año. Dentro de los fallecidos
están considerados 2.732 niños menores de un año, lo que arroja una mortalidad infantil de 10,0 por mil. La
mortalidad neonatal es de 5,7 por mil y la mortalidad neonatal precoz es de 4,5 por mil (1.569 y 1.240 en
275.263 reciénnacidos vivos corregidos, respectivamente).
PUBLICACION NOVIEMBRE 2001.
La distribución de las causas de mortalidad infantil registrada en el certificado de defunción en 1998 y agrupadas,
de acuerdo a la nomenclatura de la Clasificación Internacional de Enfermedades, muestra como causa
determinante a las anomalías congénitas que ocupan el segundo lugar en importancia y representan el 35%;alrededor de la mitad ocurre antes de los 7 días de vida y el 62% ocurrió antes del primer mes de vida. Otro
grupo que le sigue en importancia corresponde a "Ciertas causas de la morbilidad y de la mortalidad neonatales"
incluyendo en este grupo a prematuros, enfermedad de membrana hialina y afecciones respiratorias.
La disminución en la mortalidad infantil observada en Chile, también se havisto en otros países; así en EEUU
de 64 por mil en 1930 (12) bajó a 7,1 por mil en 1997 (13), mientras que en Japón de 124 por mil en 1930 (12)
cayó a tan sólo 3,8 por mil en 1996 (13).
De todos los RN vivos en 1997, los de peso de nacimiento menor de 1000 g representaron sólo el 0,3%,
mientras que el 0,8% fueron de muy bajo peso de nacimiento (MBPN) o menores de 1500 g. y 5,1% de bajo
peso denacimiento (BPN) o menores de 2500g. En cuanto a la edad gestacional (EG), el 0.8% es menor de 32
semanas y el 5,3% menor de 37 semanas.
EDICION SERVICIO NEONATOLOGIA HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
5
En la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el período 1982 a octubre de 1999, sobre un
total de 58.491 recién nacidos vivos (14), encontramos un 1,2% de...
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