neonatologia

El recién nacido en riesgo: trastornos relacionados con la edad y el desarrollo Gestacional.
El recién nacido en riesgo es susceptible de contraer enfermedades leves o graves resultado de inmadurez, trastornos físicos o complicaciones durante el parto o después de éste. Al nacer los neonatos se clasifican sobre la base de la edad Gestacional y el peso de la siguiente manera:
* Prematuro opretérmino: lactante nacido antes de 37 semanas de gestación, independientemente del peso.
* A término: lactante nacido entre las semanas 37 y 42, independientemente del peso.
* Bajo peso al nacer: cualquier recién nacido cuyo peso sea inferior a 2 500 gramos.
* Pequeño para la edad Gestacional: recién nacido cuyo peso está por debajo del décimo percentil (de la curva de crecimiento intrauterino),independientemente de la edad Gestacional.
* Adecuado para la edad Gestacional: recién nacido cuyo crecimiento intrauterino ha sido normal (de acuerdo con la curva de crecimiento intrauterino) para ese momento de la gestación.
* Grande para la edad Gestacional: recién nacido cuyo peso al nacer rebasa el percentil 90 (de la curva de crecimiento intrauterino), independientemente de la edad degestación.
* Restricción del crecimiento intrauterino: el feto no crece lo esperado durante la gestación.
* Posmaduro o postérmino: cualquier niño nacido después de 42 semanas de gestación, independientemente de su peso.
EDAD GESTACIONAL Y PESO AL NACER
Los sistemas de puntuación de Ballard, que permiten determinar la edad Gestacional del recién nacido, se basan en los criterios de crecimiento ymadurez que indican los signos físicos y neuromusculares.
Lactante pequeño para la edad Gestacional
Factores que dan lugar a que un recién nacido sea pequeño pata la edad Gestacional y haya retraso del crecimiento uterino.
Dependen del feto, la madre y la placenta.
Genetica: es probable que los padres de talla pequeña tengan hijos pequeños.
Enfermedad materna: problemas vasculares, disminucióndel flujo sanguíneo al utero (por diabetes avanzada, hipertensión inducida por el embarazo o crónica o enfermedades renales).
Factores materno: tabaquismo, abuso de sustancias, bajo nivel socioeconómico, gran altitud, ejercicio excesivo o rayos X.
Desnutrición: inanición de la madre.
Factores placentarios: placenta pequeña, placenta previa, riego placentario disminuido.
Factores fetales:infecciones congénitas (rubéola, toxoplasma, sífilis) embarazo múltiple, anomalías cromosómicas.
Dos tipos de retraso del crecimiento:
Retraso del crecimiento simétrico: si en una etapa temprana del período crítico de desarrollo de los órganos (organogénesis) del embrión o del feto algo interfiere con el crecimiento, se forman menos células, los órganos son pequeños y su peso es menor de lo normal,es simétrico porque todas las partes del cuerpo son pequeñas (incluido el cerebro), las causas incluyen hipertensión crónica de la madre con afectación intravascular, infección intrauterina, abuso de sustancias y anemia.
Retraso del crecimiento asimétrico: cuando hay interferencia del crecimiento en una etapa posterior de la gravidez no afecta el número total de células, solo el tamaño se conocecomo asimétrico y se relaciona con compromiso del flujo sanguíneo uteroplacentario, las causas incluyen hipertensión inducida por el embarazo, tabaquismo, consumo de drogas, diabetes grave e infartos placentarios.
Problemas y factores de riesgo de recién nacidos pequeños para la edad Gestacional
Problema
Factor de riesgo
Hipoxia
Aspiración de meconio


Hipoglicemia
Hipotermia

Hemorragiaintraventricular
Policitemia

Hipocalcemia

Factores maternos que causan bajo peso al nacer por agobio hipóxico
Falta de oxigenación adecuada.
Hipoxia en útero que conduce a relajamiento del esfínter anal y evacuación de meconio.
Baja reservas de glucógeno en el hígado.
Disminución de la grasa subcutánea y gran superficie corporal.
Vasos sanguíneos frágiles.
Respuesta fisiológica al...