Nervio Trigémino

V PAR: NERVIO TRIGÉMINO
El nervio trigémino emerge de la parte lateral del puente mediante dos raíces, una motora y otra sensitiva. Este nervio es, por lo tanto, mixto o sensitivomotor; por una parte estimula los músculos masticadores, y por otra, proporciona sensibilidad a la cara, a la órbita, a las cavidades nasales y a la cavidad bucal.
ORIGEN REAL.
Origen sensitivo. Las fibras nerviosasnacen del ganglio trigeminal o del trigémino. Se corren en él dos caras, dos bordes y dos extremos.
El ganglio trigeminal se sitúa en la parte anterior de la cara anterosuperior de la porción petrosa del hueso temporal. Se reconocen en él dos caras, dos bordes y dos extremos: 1) la cara superior está adherida muy fuertemente a la hoja de duramadre que la recubre; 2) la cara inferior está cruzadapor la raíz motora del nervio trigémino y se relaciona con la impresión trigeminal, excavada en la cara anterosuperior de la porción petrosa; 3) el borde posteromedial es cóncavo y está en continuidad con la raíz sensitiva del nervio trigémino; 4) el borde anterolateral es convexo y da origen a tres ramos del nervio trigémino, que son de anterior a posterior, los nervios oftálmico, maxilar ymandibular. 5) el extremo anterior tiene continuidad con el extremo posterior del seno cavernoso. Está relacionado con el plexo simpático carotídeo interno mediante algunos delgados filetes comunicantes. 6) Finalmente, el extremo posterior corresponde al borde posterior del origen del nervio mandibular.

Corte frontal del seno cavernoso.
Origen motor. Las fibras motoras nacen de células de dosnúcleos masticadores: el núcleo principal está situado en la formación reticular gris del puente; el núcleo accesorio se localiza superiormente al precedente en el mesencéfalo.
ORIGEN APARENTE.
Las dos raíces emergen del puente en el límite entre su cara inferior y los pendúculos cerebelosos medios. La raíz motora, mucho más pequeña que la raíz sensitiva, emerge del sistema nervioso centralmedialmente a la raíz sensitiva, cerca del borde superior de ésta.
RECORRIDO DEL NERVIO TRIGÉMINO
El nervio trigémino emerge en la superficie medio-lateral de la protuberancia, como una raíz sensitiva grande y una raíz motora pequeña. Su ganglio sensitivo(el ganglio semilunar o trigeminal) se asienta en una depresión, la caverna trigeminal (caverna de Meckle), en el piso de la fosa craneana media. Desdela porción distal del ganglio, las tres divisiones importantes (oftálmica [V,1, maxilar [V2] y mandibular [V3]) salen del cráneo a través de la cisura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero oval respectivamente. El nervio oftálmico, y a veces el maxilar, pasan a través del seno cavernoso, antes de dejar la cavidad craneana. La raíz motora sigue la división mandibular. A medida quedeja cavidad craneana, cada nervio se ramifica profusamente.

RAMOS
El nervio trigémino se compone de tres ramos principales, que son los nervios oftálmico, maxilar y mandibular.
Nervio oftálmico. El nervio oftálmico es sensitivo y nace de la porción anteromedial del ganglio trigeminal.
Trayecto
Se dirige anterior y un poco superiormente, en el espesor de la pared lateral del seno cavernoso,hasta el extremo anterior del seno cavernoso, hasta el extremo anterior del seno, donde se divide en ramos terminales. El nervio oftálmico en principio se sitúa inferiormente al nervio troclear y al nervio oculomotor.
El nervio oftálmico proporciona: filetes comunicantes y ramos colaterales meníngeos.
En el extremo anterior del seno cavernoso el nervio oftálmico se divide en tres ramosterminales: el medial es el nervio nasociliar, el medio se denomina nervio frontal, el lateral recibe el nobre de nervio lagrimal.

Territorio funcional
El nervio oftálmico recoge y conduce la sensibilidad de la piel de la región frontal y del párpado superior; mediante sus ramos profundos asegura la sensibilidad de las mucosas de la parte superior de las cavidades nasales; mediante sus ramos...