nervios craneales
Páginas: 8 (1802 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2013
. Nervio olfatorio (I)
Se presentan al paciente olores familiares que no sean irritantes. primero se le pide al paciente que cierre los ojos y se tapa una de las fosas nasales. Por la otra se aproximan productos que tengan un olor característico: café, tabaco, naranja, menta, jabón, vainilla, etc.
La pérdida de olfato se llama anosmia y su alteración disosmia.Puede deberse a muchas causas: congestión nasal, traumatismo craneal con rotura de la lámina cribosa etmoidal, pólipos nasales, tumores craneales, uso de cocaína, etc.
2. Nervio óptico (II)
En relación con este nervio se explora la agudeza visual, campo visual y la visión del color. La agudeza visual debe medirse para la visión cercana y lejana. La visión lejana se explora mediantela capacidad del paciente de leer los tipos estándar de Snellen, con un ojo cada vez. La visión cercana se comprueba utilizando tarjetas de lectura estándar como la tarjeta de Jaeger. Pueden utilizarse gafas si hace falta.
La exploración de los campos visuales puede hacerse de forma grosera mediante la técnica de la confrontación.
El paciente y el explorador se miran a los ojosdesde una distancia aproximada de 1 metro. El explorador va comprobando los límites exteriores del campo de visión del paciente introduciendo un objeto entre ambos desde la periferia, por los distintos cuadrantes: superiores, inferiores y las mitades nasal y temporal.
El paciente indicará cuando ve el objeto y de esta forma se compararán el campo visual del explorador y el del paciente. Primerose realiza con los dos ojos abiertos y luego con un ojo tapado. Cuando se pretende explorar los campos visuales con mayor precisión se utiliza una pantalla tangente y un perímetro.
Para explorar la visión del color el método que se utiliza con mayor frecuencia es presentar, a cada uno de los ojos del paciente por separado, láminas con puntos de colores que contienen siluetas numéricas (láminasde Ishihara). Se le pide al paciente que distinga los números que se muestran en cada patrón.
3. Nervios motor ocular común (III), troclear o patético (IV) y motor ocular externo (VI)
La exploración se inicia con una inspección de los párpados y pupilas. Debe observarse si existe ptosis (caída de un párpado) o movimientos involuntarios de los párpados. Las pupilas deben sercirculares, su tamaño suele oscilar entre 3-5 mm según la luz ambiental, igual en ambos ojos. Las pupilas de menos de 3 mm de diámetro se denominan mióticas y las de más de 5 mm midriáticas.
Reflejos pupilares (reflejo fotomotor)
Si iluminamos el ojo con una linterna, se observa una contracción de la pupila, así como de la pupila del otro ojo (reflejo pupilar directo yreflejo pupilar consensual respectivamente). La alteración o ausencia de reacción pupilar a la luz puede deberse a la interrupción de la rama aferente o eferente del arco reflejo.
Determinadas situaciones y agentes como los estados de ansiedad, la estimulación del sistema simpático, la parálisis de los nervios parasimpáticos, o ciertos fármacos como la atropina producen midriasis. Lacontracción de una de las pupilas puede deberse a una lesión de los nervios simpáticos cervicales, y en este caso habitualmente se verá acompañada por cierto grado de ptosis, enoftalmo y alteración de la sudoración del mismo lado de la cara, cuadro que se denomina síndrome de Horner.
Movimientos oculares
Durante la inspección de los ojos deben observarse las desviaciones de los ejes ópticos. Sepide al paciente que mire hacia los lados, arriba y abajo, también de forma oblicua, o que siga el movimiento de un objeto y se valora cualquier tipo de desviación. Se debe pedir al paciente que indique si en algún momento ve doble diplopia. Observaremos también la presencia de nistagmo, es decir movimientos oscilatorios involuntarios de los ojos.
4. Nervio trigémino (V)
El nervio...
Se presentan al paciente olores familiares que no sean irritantes. primero se le pide al paciente que cierre los ojos y se tapa una de las fosas nasales. Por la otra se aproximan productos que tengan un olor característico: café, tabaco, naranja, menta, jabón, vainilla, etc.
La pérdida de olfato se llama anosmia y su alteración disosmia.Puede deberse a muchas causas: congestión nasal, traumatismo craneal con rotura de la lámina cribosa etmoidal, pólipos nasales, tumores craneales, uso de cocaína, etc.
2. Nervio óptico (II)
En relación con este nervio se explora la agudeza visual, campo visual y la visión del color. La agudeza visual debe medirse para la visión cercana y lejana. La visión lejana se explora mediantela capacidad del paciente de leer los tipos estándar de Snellen, con un ojo cada vez. La visión cercana se comprueba utilizando tarjetas de lectura estándar como la tarjeta de Jaeger. Pueden utilizarse gafas si hace falta.
La exploración de los campos visuales puede hacerse de forma grosera mediante la técnica de la confrontación.
El paciente y el explorador se miran a los ojosdesde una distancia aproximada de 1 metro. El explorador va comprobando los límites exteriores del campo de visión del paciente introduciendo un objeto entre ambos desde la periferia, por los distintos cuadrantes: superiores, inferiores y las mitades nasal y temporal.
El paciente indicará cuando ve el objeto y de esta forma se compararán el campo visual del explorador y el del paciente. Primerose realiza con los dos ojos abiertos y luego con un ojo tapado. Cuando se pretende explorar los campos visuales con mayor precisión se utiliza una pantalla tangente y un perímetro.
Para explorar la visión del color el método que se utiliza con mayor frecuencia es presentar, a cada uno de los ojos del paciente por separado, láminas con puntos de colores que contienen siluetas numéricas (láminasde Ishihara). Se le pide al paciente que distinga los números que se muestran en cada patrón.
3. Nervios motor ocular común (III), troclear o patético (IV) y motor ocular externo (VI)
La exploración se inicia con una inspección de los párpados y pupilas. Debe observarse si existe ptosis (caída de un párpado) o movimientos involuntarios de los párpados. Las pupilas deben sercirculares, su tamaño suele oscilar entre 3-5 mm según la luz ambiental, igual en ambos ojos. Las pupilas de menos de 3 mm de diámetro se denominan mióticas y las de más de 5 mm midriáticas.
Reflejos pupilares (reflejo fotomotor)
Si iluminamos el ojo con una linterna, se observa una contracción de la pupila, así como de la pupila del otro ojo (reflejo pupilar directo yreflejo pupilar consensual respectivamente). La alteración o ausencia de reacción pupilar a la luz puede deberse a la interrupción de la rama aferente o eferente del arco reflejo.
Determinadas situaciones y agentes como los estados de ansiedad, la estimulación del sistema simpático, la parálisis de los nervios parasimpáticos, o ciertos fármacos como la atropina producen midriasis. Lacontracción de una de las pupilas puede deberse a una lesión de los nervios simpáticos cervicales, y en este caso habitualmente se verá acompañada por cierto grado de ptosis, enoftalmo y alteración de la sudoración del mismo lado de la cara, cuadro que se denomina síndrome de Horner.
Movimientos oculares
Durante la inspección de los ojos deben observarse las desviaciones de los ejes ópticos. Sepide al paciente que mire hacia los lados, arriba y abajo, también de forma oblicua, o que siga el movimiento de un objeto y se valora cualquier tipo de desviación. Se debe pedir al paciente que indique si en algún momento ve doble diplopia. Observaremos también la presencia de nistagmo, es decir movimientos oscilatorios involuntarios de los ojos.
4. Nervio trigémino (V)
El nervio...
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