neumologia HC

ETIOLOGÍA
La causa más frecuente es la infección viral: parainfluenzae (75% de los casos), adenovirus, virus respiratorio sincitial y virus de la gripe, entre otros. En el 10-15% de los crups víricos se encuentran antecedentes familiares de infecciones respiratorias. Es una forma muy frecuente de crup.
CLÍNICA
Después de una infección respiratoria alta el niño comienza con tos metálica,estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Si se extiende la infección a bronquios y bronquiolos, aumenta la dificultad respiratoria y en la auscultación aparecen roncus, estertores diseminados, disminuye la ventilación de forma simétrica, y se alarga la espiración. Puede haber fiebre alta y empeoramientos nocturnos.
En ocasiones hay que realizar diagnóstico diferencial con la epiglotitis, porlo que puede ser necesario realizar una radiografía lateral de faringe. También es posible la sobreinfección bacteriana.
Dura desde varios días a varias semanas y puede haber recurrencias.
COMPLICACIONES
Aparecen en el 15% de los pacientes con crup viral y pueden ser: traqueítis bacteriana, otitis, neumonitis intersticial, bronconeumonía y raramente, neumonías bacterianas. Lalaringotraqlleftis puede complicarse con una traqueobronqujtis supurada.
TRATAMIENTO
Lo fundamental es mantener el intercambio respiratorio adecuado mediante la humedad ambiental y la oxigenoterapia, pero a veces se utilizan los mismos fármacos que se describen posteriormente en la laringitis espasmódica.


Laringotraqueitis aguda
¿Qué es?
Inflamación de la laringe y la tráquea debida a una infecciónviral que afecta principalmente en invierno a los niños menores de 6 años, sobre todo entre los 6 meses y los 3 años.
¿Cómo se produce?
El virus más comúnmente implicado es el Parainfluenzae y provoca unos 3 días de síntomas de tipo catarral seguidos de una semana de síntomas derivados de la obstrucción al flujo aéreo que supone dicha inflamación.
Síntomas
La clínica consiste en fiebre, tos"perruna" o metálica, afonía, estridor inspiratorio (sonido agudo cuando el niño toma aire debido al estrechamiento de la laringe por la inflamación) y dificultad respiratoria.
Tratamiento
El manejo en estos casos se dirige a mejorar el paso del aire por la laringe inflamada mediante humedad fría ambiental, corticoides inhalados y orales (tienen efecto antiinflamatorio), oxígeno inhalado y adrenalinainhalada. En los infrecuentes casos de extrema inflamación (laringotraqueobronquitis), en que todo lo anterior fracasa, se intuba y se ventila mecánicamente al niño. Generalmente el respirar un ambiente húmedo basta para que ceda la dificultad respiratoria (abrir la ventana, abrir el grifo del agua caliente del baño hasta que se forme una nube de vapor, sacar al niño a la calle). Si continúa ladificultad respiratoria se debe acudir a un centro sanitario donde se tratará según la intensidad de la clínica, frecuentemente es suficiente con la administración de corticoides.
epiglotitis
Nombres alternativos    Volver al comienzo
Supraglotitis
Definición    Volver al comienzo
Es la inflamación del cartílago que cubre la tráquea.
Ver también el artículo sobre crup.
Causas, incidencia yfactores de riesgo    Volver al comienzo
La epiglotitis es una enfermedad potencialmente mortal. La epiglotis es el pedazo de cartílago ubicado en la parte posterior de la lengua que cierra la tráquea durante la deglución. La epiglotis impide que el alimento ingrese a las vías respiratorias, por eso uno no tose ni se ahoga después de tragar.
La epiglotitis provoca la inflamación de laepiglotis, llevando a problemas respiratorios. La inflamación de la epiglotis generalmente es causada por las bacterias Haemophilus influenzae (H. influenzae ), aunque puede ser ocasionada por otras bacterias y virus. Las infecciones de las vías respiratorias altas pueden llevar a que se presente la epiglotitis. Igualmente, los medicamentos y enfermedades que debiliten el sistema inmunitario pueden...