neumonia en niños
Páginas: 5 (1177 palabras)
Publicado: 19 de septiembre de 2014
NEUMONIAS EN NIÑOS
Guía para la atención pediátrica en el CAPS o consultorio externo hospitalario
Definición:
Infección aguda del parénquima pulmonar con signos clínicos de ocupaciones alveolares y radiológicas de opacidad, sin pérdida de volumen, de localización única o múltiple.
Se reserva el nombre de neumonía al cuadro con múltiples imágenes de opacidad radiológica, generalmente maldefinidas, sin límites segmentarios, acompañado de grave estado general del paciente.
Epidemiología:
Los virus son los responsables más frecuentes de neumonías en menores de 1 año. Dentro de las bacterias, Streptococcus pneumoniae (a cualquier edad), Haemophilus influenzae tipo b en los menores de 5 años. En el recién nacido (menor de 1 mes) se deberá tener en cuenta la posibilidad deStreptococcus grupo B, enterobacterias y Staphylococcus aureus. Entre el 1 a 3 meses además de los gérmenes anteriores, la Chlamydia tracomatis. A partir de los 5 años de edad el Mycoplasma pneumoniae y la Chlamydia pneumoniae comienzan a aumentar su prevalencia.
Cuadro clínico:
Se deberá valorar:
Semiología del aparato respiratorio (síndrome de condensación, eventualmente derrame).
Compromiso delestado general.
Signos y síntomas acompañantes (dolor abdominal, exantemas, etc.).
Importante: tos, taquipnea, tiraje y fiebre son los indicadores más fieles de la neumonía, por lo que se debe remarcar la importancia de su presencia. Los lactantes tienen menos tos, debe jerarquizarse la presencia de quejido, aleteo nasal, cianosis, somnolencia o dificultad para dormir y alimentación deficiente.Exámenes complementarios:
Hemograma: Es de limitado valor. La leucocitosis y la desviación a la izquierda de la formula leucocitaria pueden asociarse a infección bacteriana. La leucopenia es signo de gravedad.
Radiología: La radiografía de tórax es necesaria para el correcto diagnóstico y seguimiento de las neumonías. Da noción de ubicación topográfica, magnitud lesional y evolutividadsecuencial. Es de escaso valor en el diagnóstico etiológico.
La imagen más típica corresponde a opacidades homogéneas lobares o segmentarias; sin embargo; la presencia de infiltrados reticulares difusos no descarta el diagnóstico de neumonía. Siempre se pedirá radiografía de tórax de frente; el estudio del perfil sólo se solicitará en caso de duda diagnóstica. Los estudios radiológicos se efectuarán alingreso y una vez finalizado el tratamiento para asegurarse la ausencia de secuelas, recordando que la imagen radiológica puede persistir alterada mucho tiempo (30 días) a pesar de una evolución clínica favorable. Pese a la importancia del estudio radiológico, la dificultad en obtenerlo nunca deberá retrasar el inicio del tratamiento antibiótico.
Pesquisa etiológica: No es necesaria enpacientes ambulatorios.
Criterios de derivación hospitalaria
TODO NIÑO MENOR DE 6 MESES. Entre los 6 y 12 meses deberá considerarse la situación clínica del niño, factores de riesgo de IRA, contexto social, accesibilidad a centro de atención médica.
PACIENTE CON SIGNOS DE SEPSIS.
FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO AMBULATORIO.
PACIENTES CON ENFERMEDAD DE BASE: CARDIOPATAS, EPOC,INMUNODEFICIENCIAS.
NEUMONIA MULTIFOCAL O NEUMONIA CON DERRAME.
DESNUTRIDOS DE SEGUNDO O TERCER GRADO.
ASOCIACION CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS: SARAMPION O VARICELA.
DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA A SEVERA.
MEDIO SOCIAL QUE NO ASEGURE TRATAMIENTO ADECUADO AMBULATORIO.
Se derivarán:
Al 2do Nivel de atención: Los niños que requieran internación sin ARM ni procedimientos diagnósticosespeciales.
Al de 3er Nivel de atención: Los que requieran ARM o procedimientos diagnósticos especiales.
Tratamiento
Hidratación: En el paciente ambulatorio se recomendará al encargado de cuidar al niño que ofrezca abundante líquido por boca.
Alimentación: Siempre que sea posible, se mantendrá la lactancia materna; en todos los casos se intentará mantener un aporte nutricional...
Guía para la atención pediátrica en el CAPS o consultorio externo hospitalario
Definición:
Infección aguda del parénquima pulmonar con signos clínicos de ocupaciones alveolares y radiológicas de opacidad, sin pérdida de volumen, de localización única o múltiple.
Se reserva el nombre de neumonía al cuadro con múltiples imágenes de opacidad radiológica, generalmente maldefinidas, sin límites segmentarios, acompañado de grave estado general del paciente.
Epidemiología:
Los virus son los responsables más frecuentes de neumonías en menores de 1 año. Dentro de las bacterias, Streptococcus pneumoniae (a cualquier edad), Haemophilus influenzae tipo b en los menores de 5 años. En el recién nacido (menor de 1 mes) se deberá tener en cuenta la posibilidad deStreptococcus grupo B, enterobacterias y Staphylococcus aureus. Entre el 1 a 3 meses además de los gérmenes anteriores, la Chlamydia tracomatis. A partir de los 5 años de edad el Mycoplasma pneumoniae y la Chlamydia pneumoniae comienzan a aumentar su prevalencia.
Cuadro clínico:
Se deberá valorar:
Semiología del aparato respiratorio (síndrome de condensación, eventualmente derrame).
Compromiso delestado general.
Signos y síntomas acompañantes (dolor abdominal, exantemas, etc.).
Importante: tos, taquipnea, tiraje y fiebre son los indicadores más fieles de la neumonía, por lo que se debe remarcar la importancia de su presencia. Los lactantes tienen menos tos, debe jerarquizarse la presencia de quejido, aleteo nasal, cianosis, somnolencia o dificultad para dormir y alimentación deficiente.Exámenes complementarios:
Hemograma: Es de limitado valor. La leucocitosis y la desviación a la izquierda de la formula leucocitaria pueden asociarse a infección bacteriana. La leucopenia es signo de gravedad.
Radiología: La radiografía de tórax es necesaria para el correcto diagnóstico y seguimiento de las neumonías. Da noción de ubicación topográfica, magnitud lesional y evolutividadsecuencial. Es de escaso valor en el diagnóstico etiológico.
La imagen más típica corresponde a opacidades homogéneas lobares o segmentarias; sin embargo; la presencia de infiltrados reticulares difusos no descarta el diagnóstico de neumonía. Siempre se pedirá radiografía de tórax de frente; el estudio del perfil sólo se solicitará en caso de duda diagnóstica. Los estudios radiológicos se efectuarán alingreso y una vez finalizado el tratamiento para asegurarse la ausencia de secuelas, recordando que la imagen radiológica puede persistir alterada mucho tiempo (30 días) a pesar de una evolución clínica favorable. Pese a la importancia del estudio radiológico, la dificultad en obtenerlo nunca deberá retrasar el inicio del tratamiento antibiótico.
Pesquisa etiológica: No es necesaria enpacientes ambulatorios.
Criterios de derivación hospitalaria
TODO NIÑO MENOR DE 6 MESES. Entre los 6 y 12 meses deberá considerarse la situación clínica del niño, factores de riesgo de IRA, contexto social, accesibilidad a centro de atención médica.
PACIENTE CON SIGNOS DE SEPSIS.
FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO AMBULATORIO.
PACIENTES CON ENFERMEDAD DE BASE: CARDIOPATAS, EPOC,INMUNODEFICIENCIAS.
NEUMONIA MULTIFOCAL O NEUMONIA CON DERRAME.
DESNUTRIDOS DE SEGUNDO O TERCER GRADO.
ASOCIACION CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS: SARAMPION O VARICELA.
DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA A SEVERA.
MEDIO SOCIAL QUE NO ASEGURE TRATAMIENTO ADECUADO AMBULATORIO.
Se derivarán:
Al 2do Nivel de atención: Los niños que requieran internación sin ARM ni procedimientos diagnósticosespeciales.
Al de 3er Nivel de atención: Los que requieran ARM o procedimientos diagnósticos especiales.
Tratamiento
Hidratación: En el paciente ambulatorio se recomendará al encargado de cuidar al niño que ofrezca abundante líquido por boca.
Alimentación: Siempre que sea posible, se mantendrá la lactancia materna; en todos los casos se intentará mantener un aporte nutricional...
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