neumonia por vrs

CASO CLINICO


Paciente: E. I. H.F femenino
Fec. De nac. 15/08/13
Edad: 3 meses
Previsión: Fonasa
Comuna: San Ramón

Anamnesis Próxima:

Menor de 2 mese y 20 días consulta al S.U. H.P.H. por evolución de 3 días con fiebre, secreción nasal, Sibilancias, además irritabilidad, vómitos e inapetencia.


Anamnesis Remota:

Madre refiere que menor a los 2 meses presento síntomasrespiratorios caracterizados por tos paroxística con cianosis peri bucal y obstrucción bronquial leve sin fiebre, la cual se trato con salbutamol inhalador y eritromicina por 14 días en servicio pediátrico H.P.H.


Antecedentes del parto

Embarazo: Tercero, Controlado, parto normal.
Recién nacido de término: 40 semanas GEG
Peso al nacimiento: 3.880 Kg.
Midió al nacer: 52 cm.
Estado alnacimiento: Sano
Hospitalización anterior.
Alérgico: No
Lactancia materna: Activa y exclusiva
Vacunación: Al día

Antecedentes familiares
Padre: 31 Años
Patologías: Sano
Tabaco: (+) 3 cigarrillos diarios
Trabaja de: Gasfiter

Madre: 26 Años
Patologías: Asma Bronquial
Tabaco: (+) 1 a 2 cigarrillos por semana
Trabaja: Dueña de Casa

Hermanos: Femenino: 7 Años sinpatologías.
Masculino: 4 años Asmático.
Control Signos Vitales

T°: 39.3°C axilar = febril
P/A: 80/50 mmhg = normotensa
Fc: 160 Lat. X’ = Taquicardia
Fr: 58 Res. X’ = taquipnea
Sat: 92% = Des saturación


Diagnostico 1: observación de Neumonía

Se realiza IFI de urgencia: VRS (+)

Diagnostico 2: neumonía por VRS




Indicaciones médicas:

Salbutamol 2 Puff cada3 hrs.
Paracetamol 150 mg. en caso de fiebre mayor a 38,5 axilar
Control Signos vitales cada 4 hrs. (énfasis en FR – FC – TEMP.)
Oxigeno por naricera 2 litros. (Posición Semi- Fowler)
Leche NAN I x dos veces al día. (Lactancia materna)
Suero fisiológico al 0.9% 1000cc en 24 hrs






Resumen evolución:

Pcte evoluciona favorablemente 2do día de hospitalización afebril, disminuyenlos síntomas respiratorios, abundantes secreciones.
6to día de hospitalización se mantiene afebril, escasos síntomas respiratorios, mantiene mínimo de secreciones, se retira oxigeno.
10 día de hospitalización se da alta al pcte. Con educación en prevención de enfermedades respiratorias.







Necesidades alteradas:

Necesidad de Oxigenación
Causa: Encontrarse con O2 por naricera,taquipneico, Sibilancias.

Necesidad de Homeotermia
Causa: Estado Febril.

Necesidad de Nutrientes, Agua y Equilibrio Hidroelectrolitico
Causa: Evidencia vómitos e inapetencia

Necesidad de Seguridad Física
Causa: Riesgo de infecciones intrahospitalarias, No siempre se encuentran las barandas en alto ya que la madre las bajan esto conlleva a riesgo de caídas

Necesidad de Reposo ySueño
Causa: el permanecer con oxigeno por naricera y ambiente hospitalario.



Patología





Definición:

Neumonía es la lesión inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares, vía aérea central (bronquiolos terminales y respiratorios) y el intersticio circundante. Es así como puede afectar en especial al alvéolo(neumonía alveolar) o al intersticio (neumonía intersticial) ó ambos. La intensidad y el tipo de compromiso dependen del agente etiológico. Esto, junto a la edad del paciente y su condición inmunológica, determina en gran medida la fisiopatología, manifestaciones clínicas y radiológicas de la infección respiratoria.

La neumonía es la segunda causa de hospitalización en la población infantil de Chile(luego de las enfermedades perinatales), la primera causa de muerte en el menor de un año (1.4 por 1.000 recién nacidos vivos) y es responsable del 50% de las hospitalizaciones en los dos primeros años de vida.








Fisiopatología:

Cuando existe estrecho contacto con una persona infectada, es la principal responsable de la infección. En el caso de las bacterias es la aspiración de...