Neuro Ferreres - Apraxia, Emocion Y Afasias

APRAXIAS
Praxias. Definición: sistemas de movimientos coordinados en función de un resultado, se caracterizan por ser secuenciales, complejos, no instintivos, aprendidos y tienen una intención, plan o propósito q los origina.
La aterac’ de esta fc se denomina apraxia.
Apraxia. Concepto: alterac’ de un gesto o un conjunto de gestos realizados sobre el propio cuerpo o hacia el mdo ext y susobjetos. El problema no afecta un movim’ cualquiera, sino una accion coordinada en fc de un resultado o una intencion.
Dde el pto de vta clinico es un déficit en la ejecuc’ de movim’ aprendidos en respuesta a estimulos, con la condic’ de q el sist aferente y eferente involucrados se encuentren intactos, en ausencia de trast de la atenc’
Se debe descartar una paresia (debilidad), una ataxia(incoordinac’), un deficita auditivo o de la comprensión del lenguaje o deterior en la percepc’ visual o tactil

Clasificación de apraxias
Liepmann clasificó la apraxia con dos criterios: por un lado teniendo en cta las regiones involucradas, asi distinguió la bucofacial y la de los miembros. Por otro lado clasificó las apraxias de los miembros en ideatoria, ideomotora y mielokinética.
Luria clasificalas alteraciones del movim’ proposicional con un enfoque neurofisiológico y distingue tres tipos: apraxia aferente, eferente y dinámica.

El modelo de Luria:
Describe la existencia de distintas etapas q intervienen en la formac’ del movim’ y las alteraciones q caracterizan a c/u. Las etapas son:
1- Etapa de control aferente: primero se produce un analisis de las aferencias cinestesicas delmovim’ q son las sensaciones provenientes de los receptores ubicados en los musc huesos y articulaciones q permiten determinar la posic’ de un segmento corporal sin ayuda de la vision. Las lesiones en la zona poscentral afectan el control aferente del movim’
2- Control eferente: se refiere a la coordinac’ en el tiempo de una secuencia de movim’ rápidos. Las lesiones en la region premotriz afectanel funcionam’ en esta etapa.
3- Control dinámico: control de los objetivos o intenciones del movim’ proposicional. Las lesiones a nivel de las regiones prefrontales afectan esta etapa.
4- El control basado en la síntesis de aferencias visuales, vestibulares, propiocept y sensitivas, q se realiza en la region donde confluyen los lóbulos parietal, temporal y occipital. Su alteración produce laapractoagnosia.

De acuerdo con estas etapas, las alterac del movim’ son clasificadas por Luria en 4 tipos:
- Apraxia aferente: se caracteriza por una dificultad para el control de posiciones estáticas de los segmentos corporales sin ayuda de la vision.
- Apraxia eferente: se manifiesta como un prob para la realizac’ de movim’ secuenciales
- Apraxia dinámica: se caracteriza por una perdida delobjetivo del movim’
- Apractoagnosia: es similar a la apraxia constructiva, se manifiesta como una dificultad para las construcciones (rompecabezas, construcc con fósforos) y para los dibujos, etc

El modelo de Liepmann:
En la realizac’ del movim’ los musculos mueven las articulaciones y, los nervios motores q parten de la med espinal, activan esos musculos
Liepmann propuso un modeloconexionista q está integrado por 2 centros:
- Centro de la ideación: en él se encuentran las memorias de los movim’ conocidos
- Centro del acto motor: donde se encuentran acumulados patrones inervatorios necesarios para realizar un movim’. Es necesario q se produzca la traducc’ de esas memorias abstractas del movim’ acumuladas en el centro de la ideac’ para q el area motora primaria genere los impulsosnecesarios para la contrac’ de los musculos.

En base a esto, Liepmann describe 3 formas de apraxia:
- Apraxia ideatoria: se caracteriza por una dificultad tanto para la realiza’ de actos q requieren el uso de objetos (movim’ transitivos con objeto) como para los movim’ sin objeto y los intransitivos.
Liepmann dice q la lesion afecta al centro ideatorio, lo q detemina una perdida de los...