neuroanatomia expo


ASPECTO MACROSCOPICO DE LA PROTUBERANCIA
La protuberancia está situada por delante del cerebelo y conecta el bulbo raquídeo con el mesencéfalo. Mide aproximadamente 2,5 cm de largo y debe su nombre al aspecto que presenta sobre la superficie anterior, que es el d un puente que conecta los hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo.
La superficie anterior es convexa de lado a lado y muestramuchas fibras transversas que convergen para formar el pedúnculo cerebeloso medio.
Existe un surco poco profundo en la línea media, el surco basilar, que aloja a la arteria basilar. Sobre la superficie antero lateral de la protuberancia del nervio trigémino sale a cada lado. Cada nervio consiste en una porción lateral más grande, conocida como la raíz sensitiva. Del surco ubicado entre laprotuberancia y el bulbo raquídeo salen, de adentro hacia afuera los nervios abducens (motor ocular externo), facial y vestíbulococlear.
La superficie posterior de la protuberancia esta oculta de la vista por el cerebelo. Forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo y tiene forma triangular. La superficie posterior está limitada hacia afuera por los pedúnculos cerebelosos superiores y estádividida en dos mitades simétricas por un surco medio. Por fuera de este surco hay una elevación elongada, la eminencia media, que esta limitada lateralmente por un surco, el surco limitante. El extremo inferior de la eminencia media, se encuentra li8geramente expandido para formar el colículo facial, que es producido por la raíz del nervio facial que se enrolla alrededor del núcleo del nervio abducens.El piso de la porción superior del surco limitante es de color gris azulado y se denomina sustancia ferruginosa; debe su color a un grupo de células nerviosas intensamente pigmentadas. Por fuera del surco limitante se encuentra el área vestibular producida por los núcleos vestibulares subyacentes.

ESTRUCTURA INTERNA DE LA PROTUBERANCIA
Con fines descriptivos la protuberancia suele estardividida por las fibras del cuerpo trapezoide que discurren transversalmente en una porción posterior, el tegmento, y una porción basal anterior.
La estructura de la protuberancia puede estudiarse en dos niveles: (1) corte transversal a nivel de la porción caudal, que pasa a través del colículo facial y corte transversal a nivel de la porción craneal, que pasa a través de los núcleos trigeminales. Enel siguiente cuadro se presenta una comparación de los dos niveles de la protuberancia y las principales estructuras situadas en cada nivel.

Comparación de los diferentes niveles de la protuberancia que muestra las principales estructuras en cada nivel
NIVEL
CAVIDAD
NUCLEOS
TRACTOS MOTOROS
TRACTOS SENSITIVOS
Colículo facial
Cuarto ventrículo
Núcleo del nervio facial, núcleo del nervio abducens,núcleo vestibular medial, núcleo espinal del nervio craneal V, núcleos pontinos, núcleos trapezoides.
Tractos corticoespinales y corticonucleares, fibras pontinas transversas, fascículo longitudinal medial.
Tracto espinal del nervio craneal V, lemniscos lateral, espinal y medial.
Núcleos trigeminales
Cuarto ventrículo
Núcleo sensitivo y motor principal del nervio craneal V, núcleos pontinos ynúcleos trapezoides
Tractos corticoestinales y corticonucleares, fibras pontinas transversas, fascículo longitudinal medial.
Lemniscos lateral, espinal y medial.

Corte transversal a nivel de la porción caudal.
El menisco medial rota a medida que se dirige desde el bulbo hasta la protuberancia. Está situado en la porción más anterior del tegmento y su eje mayor discurre transversalmente. El meniscomedial está acompañado por los lemniscos espinal y lateral.
El núcleo facial se encuentra por detrás de la porción lateral del lemnisco medial. Las fibras del nervio facial se enrollan alrededor del núcleo del nervio abducens y producen el colículo facial. Luego las fibras del nervio discurren hacia adelante entre el núcleo facial y el extremo superior del núcleo del tracto espinal del nervio...