Neurona Motora

I-SINDROME DE LA NEURONA MOTORA

1-Tumor de SNC: aunque es muy frecuente que aparezca déficit motor como en este paciente tambien se caracteriza por presentar síndrome general, cefalalgia, signos de hipertensión endocraneana, confusion progresiva y alteraciones de la conducta, y del lenguaje progresivos, los cuales no estan presentes en este paciente.

2-Neuropatía motora multifocal : secaracteriza por debilidad asimetrica progresiva con mas frecuencia en miembros inferiores, fasciculaciones y calambres, ademas puede haber atrofia y perdida de los reflejos localizada, lo que difiere de este paciente.

3-Parkinson: se caracteriza por temblor en reposo, alteraciones de los movimientos como bradicinesia, rigidez intensa la rigidez e hipertonía muscular que al inicio son unilateralesy luego se extiende al lado contralateral, alteraciones cognitivas
ansiedad, depresión, irritabilidad, lentitud de pensamiento o problemas de memoria, hormigueo, dolor, intranquilidad, fatiga, sudoración, cambios de la temperatura corporal y estreñimiento.

4-Linfoma Hodgkin: aunque en esta enfermedad puede haber perdida de la fuerza muscular como en este paciente, pero por compresión de losnervios de la medula espinal, se caracteriza ademas por la presencia de anemia, adenopatias, fiebre recurrente, perdida de peso.

5-Demencia Frontotemporal: aunque puede haber alteraciones motoras, se caracteriza por cambios de conducta y trastornos cognitivos principalmente.

6-Esclerosis lateral amiotrofica: puede haber debilidad asimétrica de extremidades inferiores, calambres de recienteinicio, que suelen presentarse sobretodo al despertar y durante las primeras horas de la mañana, es común la debilidad de predominio extensora en las manos, disfagia y disartria. La disminución progresiva de la función muscular produce parálisis, alteración del lenguaje y de la deglución, insuficiencia respiratoria y muerte.
Por otro lado, cuando existe participación corticoespinal predominante, seencuentra hiperreflexia y espasticidad. La degeneración de las proyecciones
corticobulbares que inervan el tallo cerebral, produce disartria y exageración de la expresión al reír y llorar (el llamado efecto seudobulbar).
Un dato característico de la esclerosis lateral amiotrófica, es que aún en etapas
finales de la enfermedad respeta la sensibilidad, tubo digestivo, vejiga y las
funcionesmentales. Sólo en algunos casos familiares puede encontrarse demencia frontotemporal.

II-SINDROME DE HIPERTENSION ARTERIAL

Renal

1-Enfermedad renal de origen parenquimatoso (nocturna, Edema, Aumento de creatinina, Proteinuria, Hematuria, Sedimento urinario patológico)
• Glomerulonefritis aguda
• Nefritis crónica
• Enfermedad poliquística
• Nefropatía diabética
• Hidronefrosis2-Enfermedad renovascular ( HTA nivel 3 con IR progresiva, HTA refractaria,
HTA con aumento de creatinina luego de los IEC o ARA2, Edema agudo de pulmón recurrente, Soplo abdominal, Enfermedad vascular periférica, Perdida del control de la presión Arterial)
• Estenosis de la arteria renal
• Vasculitis intrarrenal

3-Tumores productores de renina

4-Retención primaria de sodio ( sindrome deLiddle),

Endocrina

1-Acromegalia

2-Hipotiroidismo e Hipertiroidismo (taquicardia, pérdida de peso, ansiedad,
aumento de peso, fatiga)

3-Hipercalcemia-hiperparatiroidsmo:

4-Trastornos suprarrenales:

• Feocromocitona (HTA mantenida o paroxistica con triada clínica: palpitaciones, cefalea, sudoración, ademas puede haber dolor retroesternal, palpitaciones, nerviosismo, temblor, náuseas,debilidad, dolor abdominal, cuadros psiquiátricos, pérdida de peso, diabetes tambien debe sospecharse cuando aparecen síntomas inusuales relacionados con aumentos paroxísticos de la presión arterial durante procedimientos diagnósticos (endoscopia o uso de sustancias de contraste), anestesia (ya durante la fase de inducción) o ingestión de comidas o bebidas conteniendo tiramina (ciertos quesos,...