NFLUENCIA DE LA PERDIDA DE PESO Y LA ACTIVIDAD FÍSICA SOBRE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE MUJERES OBESAS


Volumen 7 No. 1
Enero - Marzo 2006

Salus cum propositum vitae

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INFLUENCIA DE LA PERDIDA DE PESO Y LA ACTIVIDAD FÍSICA SOBRE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE MUJERES OBESAS
Constanza M López-Fontana 1, Miguel Angel Martínez-González 2, Almudena Sanchez-Villegas 2 José Alfredo Martínez 1
1Dpto. de Fisiología yNutrición. Universidad de Navarra (Pamplona, España)
2Dpto. de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Navarra (Pamplona, España)
E-mail: jalfmtz@unav.es
Introducción
El problema de la obesidad en el mundo está adquiriendo las características de una auténtica pandemia, constituyendo uno de los principales retos actuales para la salud pública y el más frecuente de los problemas nutricionales(1). La obesidad supone una enfermedad con graves consecuencia sobre la salud de quienes la padecen y sobre la economía de aquellos a quienes corresponde costear sus gastos (2)
El riesgo de complicaciones aumenta en las personas con índice de masa corporal (IMC)  >25 kg/m2 (3). Por encima de 30 kg/m2, el riesgo de muerte por cualquier causa, especialmente por enfermedades cardiovasculares,aumenta entre un 50% y un 100% respecto a las personas con un IMC de 20 a 25 kg/m2 (4). La obesidad reduce la esperanza de vida y se asocia a un número de factores de riesgo  de arteriosclerosis y de enfermedad cardiovascular, que incluyen hipertensión arterial, resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, etc (5). La pérdida de peso produce una mejoría en estos factores de riesgo (6).
Lafrecuencia cardiaca elevada presente en la mayoría de los obesos se relaciona con un mayor riesgo de hipertensión arterial siendo un potente predictor de morbi-mortalidad cardiovascular (7). La presión arterial frecuentemente se encuentra aumentada en la mayoría de los sujetos obesos (8,9) y la perdida de peso se asocia a una disminución de la presión arterial (10). Por cada 1 kg de peso perdido,tanto la presión diastólica como sistólica descienden 1 mmHg aproximadamente (11).
Además, el sedentarismo característico de los sujetos obesos es uno de los factores de riesgo coronario modificables y su prevención tiene un impacto semejante al de la modificación del hábito de fumar y al del control de la hipertensión arterial (12). Contrarrestarlo a través de la actividad física regular se asociaa una menor tasa de eventos coronarios y una menor mortalidad incluso en poblaciones sanas (13,14).
El objetivo de este trabajo ha sido observar la influencia de la pérdida de peso y el nivel de ejercicio habitual sobre la presión arterial y la frecuencia cardiaca de una población obesa femenina.
Material y Métodos
Sujetos
El estudio se llevó a cabo en la Unidad de Intervención Nutricional delDepartamento de Fisiología y Nutrición de la Universidad de Navarra (España) en colaboración con el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. La población admitida para el estudio estuvo constituida por 40 mujeres obesas (IMC >29,5), entre 20 y 50 años; con peso estable (+3kg en 3 meses) premenopáusicas y con menstruaciones regulares y sin alteración endocrina y/o metabólica conocida,así como sin prescripción de medicamentos que alteran el metabolismo basal. Las voluntarias embarazadas fueron excluidas y también aquellas con un consumo habitual de bebidas alcohólicas fuerte o de drogas; con patologías como hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemias y/o enfermedad tiroidea tratadas con fármacos con obesidad tratada con cirugía y mujeres que hayan participado enun ensayo clínico o intervención nutricional en los últimos 3 meses.
Diseño del Estudio
El trabajo de investigación consistió en una valoración de la actividad física (AF) mediante un cuestionario autodefinido de AF al iniciar el estudio, una intervención nutricional durante 10 semanas con una dieta hipocalórica diseñada para bajar de peso, controles nutricionales periódicos y un día de ensayo...