Nic Noc

Utilizar en RN con diagnóstico de EMH confirmado, en V. mecánica y sin malformaciones mayores. En SDRI con menos de 24 horas de evolución y conEG>26 sem.y peso>700 g.
Preferir uso de surfactante natural (Survanta) por sobre el sintético (Exosurf).
Uso como esquema de rescate precoz,es decir lo antes posible una vez diagnosticada. Idealmente administrar la primera dosis antes de las 2 horas de vida y en todo caso antes delas 24 horas de vida.
La dosis a administrar es 4 ml/ dosis en 1200 g. (en caso de utilizar Exosurf: 5 ml/kg/dosis). Si luego de la primera dosisel RN sigue en V.M. con Fi02>0.3 y una presiòn de vìa aèrea >7, se pueden administrar hasta 2 dosis adicionales con una periodicidad de 6-8hrs. entre dosis para el Survanta y 12 hrs. entre cada dosis para el Exosurf.
Control seriado de gases con cateter arterial y oxímetro de pulso.Ventilación mecánica de acuerdo a norma de la unidad.
Técnica de la administración:
RN en V.M. con adecuada expansión torácica, TET enposición correcta (Rx).
RN con cabeza en línea media y monitorización de signos vitales y de Sat 02.
Administrar el surfactante a través de unadaptador con abertura lateral, en alicuotas repetidas en plazo máximo de 10 min.
Posponer la aspiración endotraqueal hasta las siguientes 2 horasdespués de administrar surfactante.
Los cambios de las variables ventilatorias deben ser hechos en forma gradual y progresiva. Reducir prime