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UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA
UNIDAD DE POLÍTICA SOCIAL - PROGRAMA UNIVERSIDAD SALUDABLE
CUESTIONARIO DE CARACTERIZACIÓN PSICOSOCIAL ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

Este cuestionario pretende obtener la caracterización psicosocial de los estudiantes universitarios con miras a implementar propuestas integrales que respondan a sus necesidades. La información que usted aportees anónima y será tratada de manera confidencial. Es importante que usted responda sinceramente las preguntas.

| 0. | |
| |Facultad: |
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| |Programa: |
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| |Semestre: |
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| |Jornada: Diurna |
| |Nocturna |
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| |Sexo: Masculino Femenino |
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| |Edad: Años Estrato: |
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| |Lugar de Procedencia: |
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| |Municipio: |
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| |Sector: Urbano Rural |
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| |Departamento:|
|1. |Estado Civil: Soltero: |
| |Casado: |
| |Unión Libre: |
| |Separado: |
| |Viudo: |
| |Otro:________________________________ |
|2. |¿Tiene hijos? Si: |
| |No: |
| |Número de hijos: ___________ |
| |Edades: ___ , ___ ,___ |
|3. |Personas a cargo: Si: |
| |No:|
| |¿Cuántas?: ________ |
|4. |Presenta alguna discapacidad física o mental? |
| |Si: |
| |No: |
| |¿Cuál?: ____________________________|
|5. |Usted fue admitido en la universidad como: Estudiante |
| |Regular: |
| |Mejor bachiller de municipio: |
| |Indígena: |
| |Desplazado: |
| |Otro, ¿Cuál?:___________________________ |
|6. |¿Debe desplazarse desde sectores distantes u otros municipios|
| |para asistir a la universidad?: |
| |Sí: No: |
| | |
| |A diario: |
|...