ninguno

Glicopéptidos
Definición y espectro de acción: se trata de antibióticos que actúan sobre la pared bacteriana.
Actualmente hay dos drogas en uso clínico: vancomicina y teicoplanina. La vancomicinaes
un antibiótico bactericida de espectro reducido (solo actúa sobre bacterias grampositivas),
que se obtiene de Streptomyces orientales. Fue introducida en 1956 pero debido a su toxicidad fuerelegada. Hoy en día es una opción terapéutica importante contra Staphylococcus
meticilinorresistente de perfil hospitalario (SAMAR), Staphylococcus coagulasanegativos
meticilinorresistentes,Corynebacterium JK (multirresistente) y Enterococcus resistente a
los betalactámicos o a aminoglucósidos. La teicoplanina tiene una estructura similar a la
vancomicina y un perfil de actividad tambiénsimilar. Los glicopéptidos son activos además
sobre Streptococcus, corinebacterias, Bacillus spp., algunos actinomicetales y Clostridium spp.,
incluído Clostridium difficile.
Mecanismo de acción:los glicopéptidos inhiben la síntesis y el ensamblado de la segunda
etapa del peptidoglicano de la pared celular mediante la formación de un complejo con la
porción D-alanina-D-alanina delpentapéptido precursor (Ver capítulo 35). Además daña los
protoplastos alterando la permeabilidad de la membrana citoplasmática y altera la síntesis de
ARN. Sus múltiples mecanismos de acción contribuyena la baja frecuencia de desarrollo de
resistencia. Se une rápida y firmemente a las bacterias y ejerce su efecto bactericida sin un
período de inducción, pero solo sobre microorganismos enmultiplicación activa.
Farmacocinética y farmacodinamia: la vancomicina se absorbe poco si se administra por
vía oral. No se administra por vía intramuscular por el intenso dolor que causa en el sitio deinyección. La vancomicina tiene un gran volumen de distribución, alcanzando buenos niveles
en fluídos biológicos como líquido pleural, ascitis y sinovial. Tiene una escasa penetración...