Nodulos en tiroides

Descripción del caso
Se trata de un varón, joven (17 años), de complexión muy delgada y
aspecto nervioso y sudoroso. El examen indica síntomas de
hipertiroidismo, confirmado por una medición de T3 y T4 en sangre que
muestra valores elevados de ambas. Se le hace una gammagrafía tras la
administración de I131 y se encuentra una disminución generalizada de la
captura de I131 en la glándulatiroides, salvo en una serie de nódulos
activos, donde la captura de 131I es mucho mayor de lo normal. Se realiza
una biopsia del tiroides y se toman muestras de tejido de nódulos "activos"
así como del resto del tejido más "inactivo". Se realiza una comparación
genética de ambos tejidos y se encuentra una región, que codifica una
proteína, donde existe un polimorfismo notable, es decir, unamutación
génica. Tras un proceso de investigación, se determina que esta proteína
mutada no es otra que el receptor de la TSH o tirotropina. Esto conllevará
una alteración en la ruta metabólica tiroidea, que pasamos a describir a
continuación.
CODÓN 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630
ACTIVAS GAC ACC AAG ATT ATC AAG AGG ATG GCC GTG TTC ATC
INACTIVAS GAC ACC AAG ATT GCC AAG AGG ATGGCC GTG TTG ATG

Introducción
La glándula tiroides es un órgano importante del sistema y se localiza en
la parte frontal del cuello, justo por debajo de la laringe. La glándula
produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales
controlan la forma en que cada célula del cuerpo usa la energía. Este
proceso se denomina metabolismo celular.
El hipertiroidismo ocurre cuandola tiroides libera demasiada cantidad de
hormonas en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). Este
problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones,
como: una recepción masiva de yodo, una tiroiditis debido a infecciones
virales u otras causas, tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o la
hipófisis, e incluso por un consumo excesivo de hormona tiroidea comotratamiento de un hipotiroidismo anterior.
El hipertiroidismo puede o no asociarse con bocio (aumento de la
glándula tiroidea), del que existe diversas clases.
Un bocio simple puede darse por una razón desconocida o cuando la
glándula tiroides es incapaz de producir suficiente cantidad de la
hormona tiroidea para satisfacer las necesidades corporales: la glándula
tiroides se hipertrofiapara intentar compensar esto. Pueden presentarse
en personas que viven en áreas con suelos pobres en yodo, lo que
repercute directamente en su alimentación. A veces ciertos
medicamentos, como el litio o la aminoglutetimida lo causan. Los bocios
simples son más comunes en cualquier persona de más de 40 años de
edad, personas con antecedentes familiares de bocio y mujeres.

El síntoma principalde estos bocios es la inflamación de la glándula
tiroides. El tamaño de la glándula puede variar entre un solo pequeño
hasta una tumoración grande en el cuello. En raras ocasiones, la tiroides
inflamada puede ejercer presión sobre la tráquea y el esófago (ocurre
rara vez y con bocios muy grandes), lo cual puede llevar a: tos, ronquera
y dificultades para deglutir.
El bocio tóxico implica unaumento de tamaño de la tiroides con
una masa o con masas pequeñas y redondas llamadas nódulos. Estos
nódulos producen demasiada hormona tiroidea.
Como vemos en la descripción de nuestro caso, para la detección de
estos accidentes glandulares, el médico palpará el cuello del paciente
mientras traga, quien sentirá una hinchazón en el área. Pueden llevarse a
cabo los siguientes exámenes desangre para medir la actividad tiroidea:
tiroxina libre (T4l) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Además,
existen pruebas de imagen como la ecografía, que nos permite ver si
existen nódulos u otras alteraciones en la glándula, y otros exámenes de
funcionalidad tiroidea, como la captación tiroidea de yodo o la
gammagrafía tiroidea (se explica en el recuadro inferior). En caso de...