nota de evolucion







UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC
ESCUELA DE MEDICINA

HOSPITAL NIÑO Y LA MUJER
TAREA : NOTA DE EVOLUCION
JIMENEZ HERNANDEZ YOLANDA ITZEL



Fecha: 27/03/2015















Nombre : HO.ITALIA MARIAYANES NUÑEZ EDAD: RN SEXO: MASCULINO
DIAGNOSTICOS :HIPERBILIRRUBINEMIA MILTIFACTORIA
Peso : 3870
Talla: 52cm
Fc: 142
Fr: 38
Tmp: 36.4
SaTo2: 97%
recién nacido masculino cursando su 2 día deestancia hospitalaria en el servicio de piso de pediatría por diagnóstico de hiperbilirubinemia multifactorial
Buena hidratación, tolera vía, hora con micciones y evacuaciones presentes, afebril
Pacientealerta, reactivo, fontanelas normo tensas, pupilas reactivas escaleras normo crómicas, mucosa oral bien hidratada paladar integro orofaringe sin datos de infección, ligero tinte ictérico en tórax ycara escala de kramer II. Cuello sin adenomegalias, tráquea central, no hay datos de dificultad respitoria , campos pulmonares bien ventilados , no hay presencia de sibilancias ni estertores ,precordial rítmico sin soplos auscultarles , pulsos sin alteración . Abdomen blando ala palpación sin datos de viceromegalia no hay dolor ala palpación profunda, peristaltismo presente. Genitales:testículos descendidos, pene y prepucio sin datos relevantes. Extremidades simétricas, sin limitación de movimiento resto de la exploración normal. Madre e hijo 0+ , Buena respuesta ala foto terapia al ingresotenia 17 mg/dl al dia de hoy tiene 14mg/dl de bilirrubinas séricas .



Indicaciones :

Leche materna a libre demanda
4 horas de fototerapia
Toma de bilirrubinas séricas 8hrsComentario personal :
El tartamiento de la fototerapia es muy efectivo después de que se descarto la sospecha de incompatibilidad madre e hijo .
Fototerapia :
se expone al infante a una fuente de luzradiante entre 425-475nm , a 10-12 cm de distancia , haciendo que la bilirrubina no conjugada modifique su estructura liposoluble a una forma hidrosoluble .
La eficacia de la fototerapia esta...