note de evolucion
Páginas: 2 (341 palabras)
Publicado: 8 de diciembre de 2013
Estrada Casañas Leonardo
REG 796598
NOTA DE EVOLUCION UCIN: 25/04/12
Se trata de paciente masculino de 7 dias de edad, con los siguientes diagnósticos:
Recién NacidoPretermino 27 sdg
Peso Adecuado Para Edad Gestacional
Sindrome de Dificultad Respiratoria Grado III, remitido
Sepsis neonatal temprana
Cursa con la siguiente evolución
HEMODINAMICO: estable, sindependencia de aminas, frecuencias cardiacas 160 en promedio, normotenso TA dentro de las percentilas, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, sin soplos, pulsos periféricos normales, llenado capilar2 segundos, sin datos de bajo gasto, ni hipoperfusion, con liquidos totales en 143. Balance Hidrico en +23.68, GU 2.4, LR 160.4.
VENTILATORIO: Con apoyo de oxigeno por puntas nasales 30% el cual seha logrado disminuir progresivamente desde el dia de ayer a 21% 1 lt x minuto, presenta movimientos respiratorios simetricos, murmullo vesicular conservado. Campos pulmonares con adecuada entrada ysalida de aire, sin estertores, saturaciones de O2 mayores a 90%. Ya sin presentar pausas respiratorias durante las ultimas 24 hrs, continua con aminofilina 1mgkgd. La radiografia de torax sin cambiospersiste con infiltrado parahiliar derecho, y datos de atrapamiento aéreo del hemitorax izquierdo.
METABOLICO: se encuentra euglicemico, se se suspende el dia de hoy fototerpia por reporte debiulirrubinas totales en 2.5.
GASTRONUTRICIO: se encuentra tolerando adecuadamente la via oral, se inicia el dia de ayer con 3.3 mlkd, 0.1ml x hora, en infusión continua, sin incrementos en su perímetroabdominal 20 cm, abdomen blando depresible, sin visceromegalias ni plastrones, peristalsis de adecuada intensidad y frecuencia, se reportan evacuaciones 8 cc, el dia de ayer, de características normales.INFECTOLOGICO: sin datos de respuesta inflamatoria, se continua mismo esquema de antibiótico ampicilina amikacina, por presentar imagen de infiltrado parahiliar derecho, con antecedente de...
Estrada Casañas Leonardo
REG 796598
NOTA DE EVOLUCION UCIN: 25/04/12
Se trata de paciente masculino de 7 dias de edad, con los siguientes diagnósticos:
Recién NacidoPretermino 27 sdg
Peso Adecuado Para Edad Gestacional
Sindrome de Dificultad Respiratoria Grado III, remitido
Sepsis neonatal temprana
Cursa con la siguiente evolución
HEMODINAMICO: estable, sindependencia de aminas, frecuencias cardiacas 160 en promedio, normotenso TA dentro de las percentilas, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, sin soplos, pulsos periféricos normales, llenado capilar2 segundos, sin datos de bajo gasto, ni hipoperfusion, con liquidos totales en 143. Balance Hidrico en +23.68, GU 2.4, LR 160.4.
VENTILATORIO: Con apoyo de oxigeno por puntas nasales 30% el cual seha logrado disminuir progresivamente desde el dia de ayer a 21% 1 lt x minuto, presenta movimientos respiratorios simetricos, murmullo vesicular conservado. Campos pulmonares con adecuada entrada ysalida de aire, sin estertores, saturaciones de O2 mayores a 90%. Ya sin presentar pausas respiratorias durante las ultimas 24 hrs, continua con aminofilina 1mgkgd. La radiografia de torax sin cambiospersiste con infiltrado parahiliar derecho, y datos de atrapamiento aéreo del hemitorax izquierdo.
METABOLICO: se encuentra euglicemico, se se suspende el dia de hoy fototerpia por reporte debiulirrubinas totales en 2.5.
GASTRONUTRICIO: se encuentra tolerando adecuadamente la via oral, se inicia el dia de ayer con 3.3 mlkd, 0.1ml x hora, en infusión continua, sin incrementos en su perímetroabdominal 20 cm, abdomen blando depresible, sin visceromegalias ni plastrones, peristalsis de adecuada intensidad y frecuencia, se reportan evacuaciones 8 cc, el dia de ayer, de características normales.INFECTOLOGICO: sin datos de respuesta inflamatoria, se continua mismo esquema de antibiótico ampicilina amikacina, por presentar imagen de infiltrado parahiliar derecho, con antecedente de...
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