notas y reportes de enfermeria
Páginas: 3 (668 palabras)
Publicado: 22 de abril de 2014
NOTAS Y REPORTES DE ENFERMERÍA
Es el registro del acto de cuidado de Enfermería en el Expediente Clínico.
El registro de Enfermería tiene una importancia invaluable si se realiza conresponsabilidad y pertinencia en cada uno de los formatos como el kardex, recibo y entrega de turno, control de medicamentos, signos vitales, balances, hoja neurológica y otros.
El registro escrito deEnfermería evidencia la evolución, se “debe dejar constancia del acto de cuidado que refleja el ejercicio profesional, es la prueba de los lineamientos humanos éticos y científicos desarrollados. Elacto de cuidado que no se registra no se realizó”.
El registro de Enfermería tanto en el medio hospitalario como el extrahospitalario debe enmarcar la instauración de procesos empáticos y relacioneshumanas interpersonales entre el profesional y el paciente.
Los registros constituyen la forma de comunicación escrita de hechos sucedidos en un lugar y momento determinados, ubica a cada personadentro de un contexto socioeconómico, ambiental, laboral, educativo y cultural; esto permite mantener informado al personal de salud.
Un registro importante constituye los informes de enfermería,que son las anotaciones sobre la evolución y condición del paciente.
Un informe o reporte completo se los desarrolla conservando un orden céfalo-caudal; se anotan los problemas presentados por elpaciente, medidas aplicadas y resultados obtenidos, así como pendientes, incluyen información sobre presencia y permeabilidad de sondas, catéteres; condición de heridas y apósitos, vendajes..
Estosinformes se los realiza generalmente al finalizar cada turno de trabajo y en el momento que se requiera de acuerdo con la condición del paciente.
Según normas de cada institución, se empleara porejemplo el color de tinta azul o verde para informes realizados en el día y tinta roja para el turno de la noche.
OBJETIVOS:
Consignar los datos respecto al paciente en forma real,...
Es el registro del acto de cuidado de Enfermería en el Expediente Clínico.
El registro de Enfermería tiene una importancia invaluable si se realiza conresponsabilidad y pertinencia en cada uno de los formatos como el kardex, recibo y entrega de turno, control de medicamentos, signos vitales, balances, hoja neurológica y otros.
El registro escrito deEnfermería evidencia la evolución, se “debe dejar constancia del acto de cuidado que refleja el ejercicio profesional, es la prueba de los lineamientos humanos éticos y científicos desarrollados. Elacto de cuidado que no se registra no se realizó”.
El registro de Enfermería tanto en el medio hospitalario como el extrahospitalario debe enmarcar la instauración de procesos empáticos y relacioneshumanas interpersonales entre el profesional y el paciente.
Los registros constituyen la forma de comunicación escrita de hechos sucedidos en un lugar y momento determinados, ubica a cada personadentro de un contexto socioeconómico, ambiental, laboral, educativo y cultural; esto permite mantener informado al personal de salud.
Un registro importante constituye los informes de enfermería,que son las anotaciones sobre la evolución y condición del paciente.
Un informe o reporte completo se los desarrolla conservando un orden céfalo-caudal; se anotan los problemas presentados por elpaciente, medidas aplicadas y resultados obtenidos, así como pendientes, incluyen información sobre presencia y permeabilidad de sondas, catéteres; condición de heridas y apósitos, vendajes..
Estosinformes se los realiza generalmente al finalizar cada turno de trabajo y en el momento que se requiera de acuerdo con la condición del paciente.
Según normas de cada institución, se empleara porejemplo el color de tinta azul o verde para informes realizados en el día y tinta roja para el turno de la noche.
OBJETIVOS:
Consignar los datos respecto al paciente en forma real,...
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