NUTRICION EN PATOLOGIAS COMPLEJAS

NUTRICION EN PATOLOGIAS COMPLEJAS
BIGUANIDA EN LA DIABETES

La diabetes mellitus Es un trastorno crónico de base genética caracterizado por 3 tipos de manifestaciones: un síndrome metabólico consistente en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria, y alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas como consecuencia de un déficit absoluto o relativo en la acciónde la insulina y afecta todos los órganos pero especialmente el corazón, la circulación cerebral y periférica, los riñones y la retina.
en más de 7 millones hace su aparición cada año y una persona fallece de cada 10 s. ocupa el octavo lugar en mortalidad, está entre las diez primeras causas de muerte en nuestro país, como son las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

BIGUANIDAfármaco que reduce la gluconeogénesis. son utilizadas en el tratamiento de la diabetes en pacientes insulinodependientes con exceso ponderal.
La metformina tiene su origen en la planta Galega officinalis conocida desde hace siglos por reducir la poliuria del diabético, luego se descubre el componente químico responsable del efecto hipoglucemiante de la planta, denominado galegina.
Es importante queLos médicos lleven un control de la hiperglucemia como prioridad, asi se pueden evitar las complicaciones microvasculares: neuropatía y retinopatía, como también las macrovasculares. En el presente siglo la metformina pasa a ser la droga de primera línea en los diabéticos tipo II con obesidad.
Mecanismo de acción
1. Disminución de la producción hepática de glucosa ya que inhibe la gluconeogénesis yla glucógenolisis.
2. Elevación de la sensibilidad a la insulina en el músculo mejorando la captación de la glucosa periférica y su utilización.
3. Retrasa la absorción intestinal de la glucosa.
Ventajas
La metformina mejora el control glucémico, reduce del 1-2 % el valor de la hemoglobina glucosilada (Hb A1c)
no causa hiperinsulinemia,
tiene un efecto favorable sobre los lípidos ya quereduce los niveles de LDL colesterol aproximadamente 10 mg/dL y los triglicéridos.
no modifica el peso corporal

Interacciones
pacientes diabéticos que necesiten emplear estas drogas deben vigilarse en forma estricta para detectar signos de hipoglucemia y realizar el ajuste necesario en las dosis del antidiabético oral.
Los contraceptivos orales que contienen estrógenos pueden disminuir la eficacia dela metformina, elevando la concentración de glucosa en sangre.
Farmacocinética
- Absorción: desde el tracto gastrointestinal.
- En su distribución no se une a las proteínas plasmáticas.
- Vida media: 1 ½-3 h.2

Indicaciones
este es un factor de riesgo frecuentemente asociado ya que baja los niveles elevados de insulina y la lipogénesis sobre todo los triglicéridos y la sensación de hambre.Los pacientes obesos pueden experimentar pérdida de peso por el efecto anorexígeno y esto ha sido en algunas ocasiones el motivo para la asociación de insulina a largo plazo cuando las cifras de glucemia no son las deseadas.

Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a las biguanidas o algunos de sus componentes.
- Diabetes mellitus tipo I o insulina dependiente.
- Complicaciones agudas.
- Sepsisgraves.
- Traumas severos.
- Edad avanzada.
- Alcoholismo.
- Insuficiencia hepática.

- Tendencia a la hipoxemia: insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. - Creatinina mayor 1.5 mg/dL insuficiencia renal crónica, se debe tener seguridad con filtrado glomerular mayor 30 mL/min. - Cualquier situación que predisponga a la acidosis láctica. Precauciones Embarazo y lactancia.Reacciones adversas Se debe explicar a los pacientes que ante la aparición de reacciones secundarias gastrointestinales, que son las más frecuentes, estas generalmente son leves y transitorias.23,25 - Trastornos gastrointestinales: anorexia, náuseas, vómitos, flatulencia y dolor abdominal. - Sabor metálico en la boca. - Pérdida de peso en ocasiones. - Alteración en la absorción de varias...