Nutricion Parenteral En Pediatria
Páginas: 8 (1752 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2012
Nutrición parenteral en pediatría
Nutrición parenteral en pediatría GPC
ISBN en trámite
Definición El soporte nutricional especializado es la administración de nutrimentos de forma oral, enteral o parenteral con fines terapéuticos. La nutrición parenteral NP es la técnica que permite administrar macro y micronutrimentos por vía intravenosa. La nutrición parenteral es una intervención queno aparece clasificada dentro del CIE 10.
La nutrición parenteral debe ser indicada: • En prematuros sometidos a cirugía durante las primeras 48 horas de vida. • En neonatos de término y pretérmino incapaces de cubrir sus requerimientos por vía oral-enteral dentro del las primeras 24 horas de vida. • En pacientes pediátricos incapaces de cubrir sus requerimientos por vía oral-enteral dentro delos primeros cinco a siete días. • En niños con riesgo de desnutrición o desnutridos, incapaces de cubrir sus requerimientos por vía oralenteral dentro de los tres primeros días.
La ruta de acceso dependerá del tamaño del paciente, el estado clínico y los sitios de acceso venoso disponibles Periodo de ayuno Osmolaridad máxima Concentración máxima de solución glucosada Concentración máxima deproteínas Aporte energético NPT periférica 3-7 días (NPT total) 900mosmol/L 2% del volumen total de NPT 0.6 – 0.8 Kcal/ml NPT central > 7 días (NPT total) 1500 g 60 – 80 ml/Kg, con incrementos progresivos en días posteriores • Prematuros < 1500g 80 – 90 ml/Kg, con incrementos progresivos en días posteriores • Primeros 10 Kg 100ml • Entre 10 y 20 Kg 1000ml los primeros 10 Kg más 50 ml/Kg peso porarriba de los 10 Kg • A partir de 20 Kg 1500 los primeros 20 Kg más 20 ml/Kg peso por arriba de los 20 Kg • Mayores de 30Kg 1500 – 2000 ml/ m2 Fórmula de Holliday-Segar *Los requerimientos de agua se calcularan en función de la edad, tamaño corporal, estado de hidratación, factores ambientales y enfermedad subyacente. 2
Nutrición parenteral en pediatría
Estimación del requerimiento energéticobasal (REB)
Masculino: (0.167 x P) + (1517.4 x T) – 617.6 Femenino: 16.25 (P) + (1023.2 x T) – 413.5 Masculino: (19.6 x P) + (130.3 x T) + 414.9 Femenino: (16.97 x P) + (161.8 x T) + 371.2
Menores de tres años de edad: Tres a 10 años de edad: 10 a 18 años de edad:
*Kcal/día
Masculino: (16.25 x P) + (137.2 x T) + 515.5 Femenino: (8.365 x P) + (465 x T) + 200 Ecuación de Schofield Peso=Kg Talla= metros Necesidades energéticas aproximadas según la edad Edad (años) Kcal/Kg peso por día Pretérmino 110 – 120 0–1 90 – 100 1–7 75 – 90 7 – 12 60 – 75 12 – 18 30 – 60 *El cálculo de los requerimientos energéticos debe individualizarse, de acuerdo a la edad, estado nutricional y enfermedad subyacente. Una vez calculado el REB se corrige por el factor de estrés que produce la enfermedadde base y el factor de actividad que es constante en pacientes hospitalizados. Para evitar sobrealimentación se emplea un factor de estrés de 1.1 – 1.2 en niños con enfermedad de moderada intensidad y en situaciones graves de 1.5 – 1.6.
Requerimiento de aminoácidos *R e c i é n n a c i d o Ado l e s c e n t g / kg/ d * P r e té r m i n o L ac tan te y pr e e s c o l ar E scol ar a té r m i n o eInicio 2 2 1 1 1 Aumentar 1 1 1 1 1 Límite 3.5 3 1.5-2.5 1.5 – 2 1 – 1.5 *Para este grupo de edad, deberán utilizarse soluciones de aminoácidos enriquecidas con cisteína, histidina y taurina. Requerimiento de lípidos* L ac tan te y R e c i é n n ac i do E s c o l ar Ado l e s c e n te pr e e sc o l ar 1 1 1 1 3.5 3 2.5 2
g / kg/ d Inicio Límite
*Se prefieren las emulsiones de lípidos al20%, ya que mejoran el aclaramiento de los triglicéridos y fosfolípidos
3
Nutrición parenteral en pediatría
Requerimientos de glucosa* m g / kg/ m i n P r e té r m i n o R e c i é n n ac i do s < 1 0 Kg 1 0 -30 K g > 3 0 Kg Inicio 4-8 2-4 4-6 4-5 3-4 Aumentar 2 2 2 2 2 Límite 10 – 15 10-14 10-12 4-6 4-6 *Recordar que la concentración de glucosa y la osmolaridad de las soluciones deben de...
Nutrición parenteral en pediatría GPC
ISBN en trámite
Definición El soporte nutricional especializado es la administración de nutrimentos de forma oral, enteral o parenteral con fines terapéuticos. La nutrición parenteral NP es la técnica que permite administrar macro y micronutrimentos por vía intravenosa. La nutrición parenteral es una intervención queno aparece clasificada dentro del CIE 10.
La nutrición parenteral debe ser indicada: • En prematuros sometidos a cirugía durante las primeras 48 horas de vida. • En neonatos de término y pretérmino incapaces de cubrir sus requerimientos por vía oral-enteral dentro del las primeras 24 horas de vida. • En pacientes pediátricos incapaces de cubrir sus requerimientos por vía oral-enteral dentro delos primeros cinco a siete días. • En niños con riesgo de desnutrición o desnutridos, incapaces de cubrir sus requerimientos por vía oralenteral dentro de los tres primeros días.
La ruta de acceso dependerá del tamaño del paciente, el estado clínico y los sitios de acceso venoso disponibles Periodo de ayuno Osmolaridad máxima Concentración máxima de solución glucosada Concentración máxima deproteínas Aporte energético NPT periférica 3-7 días (NPT total) 900mosmol/L 2% del volumen total de NPT 0.6 – 0.8 Kcal/ml NPT central > 7 días (NPT total) 1500 g 60 – 80 ml/Kg, con incrementos progresivos en días posteriores • Prematuros < 1500g 80 – 90 ml/Kg, con incrementos progresivos en días posteriores • Primeros 10 Kg 100ml • Entre 10 y 20 Kg 1000ml los primeros 10 Kg más 50 ml/Kg peso porarriba de los 10 Kg • A partir de 20 Kg 1500 los primeros 20 Kg más 20 ml/Kg peso por arriba de los 20 Kg • Mayores de 30Kg 1500 – 2000 ml/ m2 Fórmula de Holliday-Segar *Los requerimientos de agua se calcularan en función de la edad, tamaño corporal, estado de hidratación, factores ambientales y enfermedad subyacente. 2
Nutrición parenteral en pediatría
Estimación del requerimiento energéticobasal (REB)
Masculino: (0.167 x P) + (1517.4 x T) – 617.6 Femenino: 16.25 (P) + (1023.2 x T) – 413.5 Masculino: (19.6 x P) + (130.3 x T) + 414.9 Femenino: (16.97 x P) + (161.8 x T) + 371.2
Menores de tres años de edad: Tres a 10 años de edad: 10 a 18 años de edad:
*Kcal/día
Masculino: (16.25 x P) + (137.2 x T) + 515.5 Femenino: (8.365 x P) + (465 x T) + 200 Ecuación de Schofield Peso=Kg Talla= metros Necesidades energéticas aproximadas según la edad Edad (años) Kcal/Kg peso por día Pretérmino 110 – 120 0–1 90 – 100 1–7 75 – 90 7 – 12 60 – 75 12 – 18 30 – 60 *El cálculo de los requerimientos energéticos debe individualizarse, de acuerdo a la edad, estado nutricional y enfermedad subyacente. Una vez calculado el REB se corrige por el factor de estrés que produce la enfermedadde base y el factor de actividad que es constante en pacientes hospitalizados. Para evitar sobrealimentación se emplea un factor de estrés de 1.1 – 1.2 en niños con enfermedad de moderada intensidad y en situaciones graves de 1.5 – 1.6.
Requerimiento de aminoácidos *R e c i é n n a c i d o Ado l e s c e n t g / kg/ d * P r e té r m i n o L ac tan te y pr e e s c o l ar E scol ar a té r m i n o eInicio 2 2 1 1 1 Aumentar 1 1 1 1 1 Límite 3.5 3 1.5-2.5 1.5 – 2 1 – 1.5 *Para este grupo de edad, deberán utilizarse soluciones de aminoácidos enriquecidas con cisteína, histidina y taurina. Requerimiento de lípidos* L ac tan te y R e c i é n n ac i do E s c o l ar Ado l e s c e n te pr e e sc o l ar 1 1 1 1 3.5 3 2.5 2
g / kg/ d Inicio Límite
*Se prefieren las emulsiones de lípidos al20%, ya que mejoran el aclaramiento de los triglicéridos y fosfolípidos
3
Nutrición parenteral en pediatría
Requerimientos de glucosa* m g / kg/ m i n P r e té r m i n o R e c i é n n ac i do s < 1 0 Kg 1 0 -30 K g > 3 0 Kg Inicio 4-8 2-4 4-6 4-5 3-4 Aumentar 2 2 2 2 2 Límite 10 – 15 10-14 10-12 4-6 4-6 *Recordar que la concentración de glucosa y la osmolaridad de las soluciones deben de...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.