Obesidad

Obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial compleja, que se desarrolla por una interacción de factores sociales, conductuales, culturales, fisiológicos, metabólicos y genéticos.
Su prevalencia ha aumentado y continúa aumentando alarmantemente en nuestra sociedad, hasta adquirir proporciones epidémicas. La obesidad aumenta de manera sustancial no tan sólo el riesgo deenfermedades crónicas como diabetes y de enfermedad cardiovascular, sino también de ciertos tipos de cáncer y otras enfermedades muy prevalentes, así como síntomas adversos y alteración de la calidad de vida, de tal manera que se ha convertido en la segunda causa de mortalidad prematura y evitable después del tabaco.
El Índice de masa corporal (IMC) se correlaciona bien con la grasa corporal y es,por lo tanto, un buen factor junto con la circunferencia de cintura para predecir enfermedad crónica y mortalidad, excepto en atletas de alto rendimiento. El sobrepeso se define como un IMC entre 25 y 29; la obesidad como un IMC de 30 o mayor. La obesidad patológica (IMC > 40) es un sólido factor de predicción de muerte prematura.
La condición de la obesidad es crónica, recurrente y neuroquímica eimplica la interacción entre el hospedador y el ambiente. La necesidad de cambios permanentes en el estilo de vida, tienen precedencia sobre el deseo del paciente de una pérdida de peso rápida.
La genética explica entre 30% y 40% de las variaciones de peso entre personas. Los factores ambientales incluyen actividad física y consumo alimentario.
Existen diversas opciones para el manejo delpaciente con sobrepeso y obesidad, entre ellas dietas, alteraciones de los patrones de actividad física, técnicas de terapia conductual, farmacoterapia, operaciones y una combinación de estas técnicas.
Clasificación
La obesidad se clasifica de acuerdo con la distribución de la grasa, cuando se acumula preferentemente en la cadera y parte alta de las piernas se denomina “ginecoide” como la aparienciacorporal de “pera”; en cambio cuando la grasa se localiza en el abdomen se le llama “androide” o de manzana. Mediante la medición de la circunferencia de la cintura se puede conocer el tipo de obesidad; en la mujer una medida mayor de 90 cm indica una obesidad de tipo androide; en el hombre se considera obesidad cuando la circunferencia es igual o por arriba de 100 cm. La relación entre lasmedidas de la cintura y la cadera también establecen el tipo de obesidad. Desde el punto de vista metabólico, en el tipo “ginecoide”, el adipocito es resistente a los cambios de actividad del sistema nervioso autónomo que se expresa por medio de la acción de las catecolaminas; en cambio esta obesidad es muy sensible a la acción de la insulina; por lo tanto los depósitos de grasa tienen una dinámicalenta con movilización retardada de los lípidos. Por otra parte los depósitos de grasa en la obesidad androide son muy sensibles a las catecolaminas y por ello son fácilmente removibles, liberando triglicéridos.
La obesidad androide se acompaña frecuentemente de alteraciones metabólicas principalmente el hiperinsulinismo y el hiperandrogenismo: se asocia con diabetes mellitus y trastornos de laslipoproteínas circulantes, hipertensión arterial e hiperinsulinismo.
Leptina
La leptina es una hormona producida por el tejido adiposo por medio de la cual el cerebro recibe la información acerca de las reservas energéticas que se encuentran almacenadas en el cuerpo. Esta relación hormonal entre los adipocitos y el cerebro crea a su vez otros circuitos de regulación homeostática. La cantidad deleptina está en relación directa a la magnitud del tejido adiposo y es llevado por la circulación hasta el hipotálamo, allí, induce la saciedad al inhibir la síntesis del neuropéptido y, promueve la termogénesis y activa los centros reguladores de la actividad simpática.
En el humano la leptina muestra una elevación durante la pubertad y en la época reproductiva existe una relación entre el...