Obsservatorio economia

conomiaB

Medellín, Septiembre de 2001 AÑO 1 Nº 2
ISSN 1657 - 5415

servatorio de la
de
seguridad social
seguridad
GRUPO DE ECONOMIA DE LA SALUD~GES

Oferta del seguro público de salud en Colombia
Una de las creaciones más sobresalientes en los mercados de salud en
las últimas décadas, la cual fue introducida en Colombia a través de la
Ley 100 de 1993, se refiere a las entidadesadministradoras del seguro de
salud que cumplen una función de articulación entre el financiamiento y
la prestación de servicios. En el
país, las Entidades Promotoras de
Salud -EPS- y las Administradoras
del Régimen Subsidiado -ARS- fueron creadas para actuar en un marco
de competencia y administrar el seguro y la unidad de pago percápita
-UPC-, empleada para cubrir el valor de los servicioscontenidos en el
Plan Obligatoro de Salud -POS-.
En esta Observación se presenta, como producto del proyecto Organización industrial del seguro público
de salud en Colombia, una aproximación a la estructura, la evolución
y el comportamiento del mercado
conformado por las EPS y las ARS.
Estas entidades se toman como unidad de análisis para establecer la
configuración del mercado en cuanto ala oferta de aseguramiento en
los municipios del país: número de

entidades, naturaleza jurídica y cuota
de mercado. El análisis se enmarca en
los aspectos teóricos y la presentación del marco regulatorio sobre el seguro público de salud; además, se emplean varios indicadores para determinar la concentración del mercado y
se sugieren algunos hechos o hipótesis acerca del comportamiento queasumen EPS y ARS para permanecer
en el mercado.
Como conclusión, se señala que si
bien a nivel nacional se observa un número plural de entidades, lo cual sería
un indicio de competencia, en la gran
mayoría de municipios se cuenta con
una o muy pocas que dominan el mercado, y solamente en las grandes ciudades se corrobora una verdadera
competencia. Al parecer, se sigue una
estrategia deposicionamiento en el
mercado mediante la diferenciación
por plaza. Por otra parte, se perciben
algunas estrategias para reducir y controlar los costos, como la participación en la prestación de servicios de
salud con mayor rentabilidad. Por último, es importante continuar observando el mercado para establecer los
factores de éxito de EPS y ARS.

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS
CENTRO DEINVESTIGACIONES ECONOMICAS

CIE

Observatorio de la seguridad social
O bservatorio
1. Aspectos teóricos:
El seguro de salud y su oferta
El análisis económico de la salud parte de reconocer
la incertidumbre a la que se encuentran sometidos
los individuos, en relación con el monto de recursos
que destinarán al pago de servicios médicos, debido
a que no conocen el momento en que puedenenfermar, el tipo y grado de la enfermedad, los tratamientos disponibles y sus costos y efectos previsibles
(Arrow, 1963).
En otras palabras, no es posible determinar cuánto
se va a gastar en salud. Las necesidades reales pueden ser cercanas a cero, en el caso en que no haya enfermedad o no se considera necesario acudir a los servicios de salud, o muy grandes si se trata de enfermedades catastróficasque deterioran el patrimonio
familiar y pueden llevar a la ruina debido a los gastos elevados.

La importancia del seguro de salud
El seguro de salud ofrece la solución al problema de
la incertidumbre financiera, de modo que por una
parte garantiza que las personas reciban atención médica sin que sea necesario realizar desembolsos de dinero, o estos son muy pequeños, ya que de maneraanticipada se realiza el pago de una prima a la compañía de seguros para que sea ésta quien asuma el
riesgo financiero; así, la prima constituye para el
consumidor una parte regular de su gasto, sin exposición al deterioro en su patrimonio.
Por otra parte, el seguro también brinda incentivos a
la oferta de servicios, de manera que para los prestadores existe la certeza de que alguien va a cubrir...