Obturaciones

I nforme
Dr. Walter Denner
Grado de doctor en Odontología (2003)
Colaborador de investigación en la Policlínica de Odontología Conservadora
y Periodoncia de la Universidad de Würzburg (director: Prof. Dr. B. Klaiber)
Miembro del Consejo Asesor para Práctica Clínica de la Sociedad Alemana de Odontología
Conservadora Dental Practice in Fulda (Gemany)

Obturaciones de primera clase
Los compositesnanohíbridos de última generación, una alternativa para cavidades
de todas las clases

L

a restauración directa con el mismo color que los dientes constituye hoy en día una solución estándar en los
consultorios odontológicos. El composite de obturación es
considerado el material de primera elección para tales rehabilitaciones, dado que ofrece ventajas clínicas tales como una
preparación mínimamenteinvasiva y la estabilización dentaria por unión adhesiva de la restauración y, sobre todo, satisface a los pacientes que por lo general desean una restauración «invisible».
Estos composites de obturación, cuya utilización se limitaba inicialmente a la región anterior, actualmente están considerados como material puntero también para dientes posteriores. La Sociedad Alemana de Odontología yMedicina Oral
(DGZMK) ha aprobado su utilización en la región posterior para
restaurar (además de lesiones de la clase V) lesiones de las
clases I y II (incluyendo cúspides individuales), según el dictamen «Restauración directa con composite en la región posterior: indicaciones y durabilidad» (1).
En los últimos años, los composites híbridos han destacado particularmente por los buenos resultadosobtenidos en
numerosos estudios de larga duración (2,3). Estos resultados
clínicos positivos se deben tanto al perfeccionamiento de la
técnica adhesiva, como a una mejora sustantiva de las pro-

2 Gaceta Dental 231, diciembre 2011

piedades físicas de los composites híbridos en comparación
con los antiguos composites de microrrelleno y macrorrelleno. El composite microhíbrido ha sido perfeccionadoutilizando rellenos constituidos por nanopartículas, hasta obtener un
composite nanohíbrido. Tal desarrollo ha permitido aumentar
considerablemente el contenido de relleno de los materiales
y mejorar mucho sus propiedades físicas (4,5). Los datos clínicos recabados con estos composites nanohíbridos en la región posterior son igualmente muy prometedores (6-8). Entre
los composites nanohíbridos de últimageneración cuenta el
material de restauración GrandioSO (VOCO), recientemente introducido en el mercado, el cual ha sido aplicado en el caso
descrito a continuación.

Caso clínico
Una paciente de 33 años acudió a nuestro consultorio con
el deseo de que se le reemplazasen las obturaciones de amalgama e inlays primarios por obturaciones invisibles en la zona de relevancia estética. Después deevaluar los datos clínicos, realizar radiografías de aleta de mordida e informar a la
paciente sobre los pormenores, se decidió sustituir las obturaciones de amalgama y los inlays de metal no noble en los

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Fig. 1: Obturaciones de amalgama amplias en las posiciones 14
y 15.

premolares superiores (figuras 1, 11) por restauraciones de
composite. Dado que no se esperaban complicaciones en vistade los datos clínicos y radiológicos, se restauraron los dos
cuadrantes en una misma sesión.
Antes del tratamiento, se averigua el color de los dientes
a la luz del día usando la escala de colores específica del sistema. El color se determina antes de obtener un entorno de
trabajo (absolutamente) seco, ya que los dientes adquieren
un aspecto claro desnaturalizado al perderse la humedad, así
comoun color desvirtuado por contraste con el color del dique de goma. Usando un dique de goma, el campo operatorio
es aislado y se consigue un entorno de trabajo perfectamente separado de la cavidad oral para asegurar una restauración
limpia y eficaz. Este aislamiento del entorno de trabajo aporta ventajas tanto para el odontólogo como para el paciente,
sobre todo al practicar restauraciones...