Oclusion

5. Ventajas del Uso de un Articulador Semiajustable
1.- La principal ventaja es que con su uso se evitan los reflejos protectores de la neuromusculatura, reflejos que pueden dificultar la ejecución de un correcto examen clínico y funcional de la oclusión. Esto es especialmente válido en pacientes con una mandíbula difícil de manipular, los que se caracterizan por tener una hipertonicidad de lamusculatura, no sólo facial, sino también cervical.
Debido al hecho que los articuladores carecen de los reflejos protectores del SNC, el análisis de los modelos de estudio articulados, permite detectar discrepancias entre RC y Máxima Intercuspidación (MIC) u Oclusión Céntrica (OC). Esta discrepancia puede deberse a interferencias dentarias que, en algunos casos, y dependiendo de su magnitud, sepueden traducir en trauma oclusal o deslizamientos mandibulares. Esto último puede llevar, a su vez, a una distracción condilar y disfunción de ATM, sobretodo en pacientes con hiperlaxitud ligamentaria y patrón muscular débil, del tipo dólicofaciaI.
Debido a lo anterior, es que hasta el clínico más experimentado puede llevarse una sorpresa al observar las diferencias entre oclusión habitual delpaciente y la oclusión en relación céntrica, que es la que transferimos al articulador.
La Figura 10 muestran un paciente en su oclusión habitual, y en la Figura 11, el mismo
paciente, pero esta vez con su oclusión en RC

En la Figura 12 se observa esta relación (RC) transferida al articulador, donde es posible apreciar una interferencia dentaria a nivel del segundo molar superior derecho(cúspide mesio- palatina) que interrumpe el arco de cierre mandibular, lo que clínicamente conlleva a un deslizamiento o acomodo de la mandíbula hacia una oclusión habitual (arco de cierre propioceptivo).

Fig.12
2.- Permiten evaluar la oclusión estática y dinámica del paciente, entre lo que destaca:
grado de paralelismo o divergencia entre la inclinación del plano oclusal y el ángulo de laeminencia articular.
-número y tipo de contactos dentarios existentes.
-características de las guías funcionales, etc.
3.- Permite probar en el articulador distintas alternativas de tratamiento ("trial treatment"), las que facilitan la obtención de un diagnóstico diferencial frente a una determinada situación clínica.
4.- Nos da la posibilidad de tener una gran visibilidad de los modelosarticulados ( de ambos maxilares, desde todos los ángulos, incluso desde palatino); lo que sería imposible de ver directamente en el paciente.
5.- Ayudan a la explicación o comunicación verbal de un plan de tratamiento a nuestros pacientes, familiares, colegas, etc., facilitándoles de este modo, la comprensión de sus eventuales problemas funcionales.
6. Algunas situaciones Clínicas en las quese aconseja utilizar un articulador semiajustable Para darle un enfoque más clínico al presente trabajo, procederemos a dar algunos ejemplos de situaciones en que consideramos que estaría indicado el uso de un articulador. Esto es válido para la mayoría de las especialidades odontológicas, con la excepción de Odontopediatría, Endodoncia, Radiología y patología, donde por lo general, consideramosque la articulación de modelos no es una acción de rutina.
A)Ortod oncía: Las terapias ortodóncicas son procedimientos normalmente largos, por lo
que cualquier equivocación en el diagnóstico conllevará no sólo a una oclusión inestable, sino que también a la pérdida de años de tratamiento, con consecuencias a veces irreversibles desde el punto de vista del crecimiento y estética facial. Aligual que en cualquier tratamiento oclusal sólo un diagnóstico que parta de la posición de Relación Céntrica nos entregará la verdadera naturaleza de la anomalía a tratar. La gran mayoría de las anomalías dentomaxilares analizadas en OC no tienen nada que ver con la que observamos una vez obtenemos y registramos la verdadera posición mandibular en Relación Céntrica.

Un ejemplo de las tantas...