Odontologia exodoncia

TÉCNICA Y CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA EXODONCIA El procedimiento quirúrgico bucal que se lleva a cabo con más frecuencia es, desgraciadamente, la extracción dentaria. La terapéutica destinada a extraer el órgano dentario actuará sobre la articulación alveolodentaria (sinartrosis, sinfibrosis o gonfosis) que está formada por encía, hueso, diente y periodonto. La exodoncia es una maniobra cuyo fin esseparar estos elementos, desgarrando el periodonto en su totalidad. Frecuentemente para conseguir luxar y extraer el diente deberemos distender y dilatar el alvéolo a expensas de la elasticidad del hueso. Desde tiempos pasados la exodoncia ha sido un procedimiento muy temido y traumático para los pacientes, y por ello existe un temor o fobia a la exodoncia que es difícil de entender, dado que elodontólogo tiene, en sus manos, modernos métodos de anestesia y herramientas terapéuticas muy diversas y eficaces. En ocasiones, los profesionales consideran la extracción dentaria como una intervención menor y carente de importancia, lo que conlleva muchas veces la aparición de complicaciones graves. La precipitación y la capacitación deficiente son las causas principales de los problemas en laexodoncia. La exodoncia ideal es la extirpación total del diente o de la raíz dentaria sin dolor y con el mínimo daño de los tejidos circundantes. 6.1.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA Del primer acto quirúrgico practicado en la cavidad bucal, la avulsión dentaria, tenemos referencias dadas por Baudoin Matsuto y otros autores, resultado de investigaciones realizadas sobre maxilares del período neolítico. Enla antigua Mesopotamia, como refiere Febres Cordero, las Tablas Asirías de la colección Kuyunjik mencionan que un "dentista" aconsejó a su Rey la extracción de los dientes de su hijo, por ser éstos la causa de la enfermedad que padecía. Este concepto de infección focal se anticipa casi tres mil años al expresado por Hunter en 1910. En papiros egipcios aparecen referencias específicas a distintasenfermedades dentarias con indicaciones terapéuticas para las infecciones consecutivas a la caries y la necrosis pulpar. En las culturas de la antigua India (libro de los Vedas), imperios Persa y Chino, y en otras altas culturas primarias, prehelénicas o precolombinas, se encuentran referencias de distintos procesos odontológicos y, ente ellos de la avulsión dentaria. La exodoncia se practicabagolpeando directamente sobre la corona o sobre una madera a modo de escoplo, lo que daba lugar a la fractura del diente o de las corticales óseas alveolares. En la antigua Grecia, Asclepio o Esculapio (1560 años antes de Cristo) ya había construido instrumentos rudimentarios para la exodoncia; tam- bién se le atribuyen indicaciones precisas sobre la avulsión dentaria que realizaría con una pinzallamada "odontagogo". Hipócrates (460 años antes de Cristo) describe en los libros de la Colección Hipocrática o Corpus Hippocraticum un inmenso caudal de sus saberes médicos entre los que se encuentran muchos referidos a la patología y terapéutica bucal y maxilofacial. En el siglo I, Cornelio Celso en su tratado "De arte medica", hace amplias referencias a la Cirugía Bucal, describiendo por primeravez la importancia de practicar la sindesmotomía. Galeno dejó un riquísimo legado de obras maestras y doctrinas médicas que fueron indiscutibles durante años y de entre ellas dedicó una atención particular a múltiples aspectos anatómicos, clínicos y patológicos bucomaxilofaciales: tratamientos de las odontalgias, de la erupción patológica del tercer molar, etc. En el mundo medieval, el pueblo árabehereda los conocimientos de la antigüedad, los conserva y los enriquece, y después los transmite a la empobrecida civilización de Occidente. Avicena, en el siglo X, en su "Canon" aporta importantísimos conocimientos de Cirugía bucodentaria, al igual que Abulcasis que lo reflejó en su tratado de Cirugía "AlTasrif". Guy de Chauliac en su obra "Chirurgia Magna" (siglo XIV), hace numerosas...