ODONTOLOGIA

TÉCNICAS DE OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA
Se utilizan muchos métodos de obturación del conducto radicular utilizando gutapercha y sellador. Algunos ya son antiguos y muy probados exitosamente, otros son nuevos y se espera el juicio del tiempo sobre ellos.



Existen cuatro métodos básicos para obturar el sistema canalicular de la raíz con gutapercha y sellador:
i. compactación de lagutapercha fría
ii. compactación de la gutapercha que ha sido suavemente calentada en el canal y compactada fría
iii. compactación de la gutapercha termoplástica, inyectada en el canal y compactada fría
iv. compactación de la gutapercha reblandecida por medios mecánicos y que ha sido colocada en el canal.
Existen numerosas variaciones sobre estos cuatro modos básicos, destacándose algunas de lasaproximaciones actuales más creativas en tantas otras técnicas.
Algunas de las técnicas más usuales son:
1. condensación lateral (compactación en frío)
2. condensación vertical (gutapercha caliente)
3. condensación seccional
4. compactación (técnica McSpadden)
5. técnica termoplastificada o inyectables (Obtura II, Ultrafil)
6. gutapercha químicamente plastificada (cloropercha,eucapercha, xilopercha)
7. cono único.
8. técnica con ultrasonido.
9. Thermafil (Dentsply Maillefer)
10. System B (Analytic Technology)
Todos los métodos utilizan la característica física de la gutapercha denominada plasticidad o fluidez. La plasticidad es inversamente proporcional a la viscosidad y puede ser definida como la habilidad de deformarse y fluir alejándose de una fuerza proyectadacontra su masa.
(Grossman, 11a ed. pág. 243)
1. Técnica de obturación con gutapercha por condensación lateral.
A. Instrumental (Weine, 2nd ed. pág. 250)
Espaciadores o condensadores laterales (MA-57, D-11, D-11T, etc.)
Espaciadores de dedo.
Glick No. 1 o instrumento para materiales plásticos.
Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.
B. Material (Weine, 2nd. ed. pág.250)
Conos o puntas de gutapercha estandarizados
Conos de gutapercha convencionales o accesorios
Sellador de conductos.
C. Procedimientos.
Resumen de la técnica:
1. Una vez concluida la preparación biomecánica del conducto correctamente, se irriga y se seca con una punta de papel.
2. Se elige un cono de gutapercha estandarizada del mismo calibre que la lima más amplia que fueutilizada hasta la longitud de la conductometría (lima maestra), desinfectándola con hipoclorito de sodio.
3. Se introduce la punta de gutapercha al conducto hasta la longitud de trabajo (conductometría) y se verifica su ajuste vertical y lateral con sensación de resistencia táctil y radiográficamente (prueba de punta).
4. Se marca o se corta el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo.5. Se mezcla el cemento sellador y se coloca en el conducto mediante lima o léntulo. La consistencia es parecida a la del cemento que se utiliza para cementar prótesis fija, que hace hebra al separarlo de la loseta. La cantidad que se introduce es tal que la pared del conducto quede recubierta en su totalidad.

6. Con un poco de cemento sellador en la punta del cono se introduce nuevamente alconducto con movimientos de vaivén hasta que llegue a la marca que se hizo (paso 4).
7. Utilizando un espaciador, se produce lateralmente lugar para introducir una punta de gutapercha accesoria (no estandarizada) con un poco del cemento sellador. Se repite este paso hasta que se llena el conducto.
8. Se toma una radiografía (prueba de obturación o de penacho) con objeto de verificar si existenespacios o sobreobturación. En caso de estar todo correcto, se continua con los pasos siguientes.
9. Se corta el exceso de los conos de gutapercha (penacho sobresaliente de la cámara pulpar) con un instrumento Glick 1 caliente haciendo condensación vertical con el lado obturador del mismo Glick 1.
10. Limpiar la cámara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha humedeciendo una...