Odontologia

ESMALTE
 
1. Amelogénesis:
Consta de varios pasos que incluyen las etapas secretoras, de transición y de maduración. Esta última son ciclos repetitivos donde los ameloblastos van cambiando su forma y se va produciendo la elongación de los cristales del esmalte.
En la etapa secretora, los ameloblastos que se ubican en forma de columna, adyacentes a la formación del esmalte, van a secretar lamatriz de proteínas especializadas, en conjunto con los iones necesarios para que ocurra la precipitación y la formación de los cristales del esmalte, el cual al ir creciendo va corriendo a los ameloblastos hacia la periferia.
Las proteínas de largo completo se ubican en el frente de mineralización, sugiriendo que estas participan en la elongación de los cristales. También existen proteínas que seubican además de en el frente, en los costados, dirigiendo el crecimiento ordenado de los cristales otorgándoles así, su forma característica.
 
 
 
 
 
 
 
1.      Fig.1 Fotografía de microscopía electrónica de barrido, en donde se ve la forma de los cristales de hidroxiapatita, uno al lado del otro, en forma ordenada. Entre medio deberían ir las proteínas que dirigen su crecimientoordenado. (Montoya M. Clases teóricas. Curso Cariología 2008, Fac. Odontología, U. Mayor.)
 
Una vez que los cristales ya se forman y como parte del proceso de formación del esmalte, está la degradación de este componente orgánico, es decir, las proteínas, y el relleno del espacio que dejan con cristales.
 
Entonces:
En la etapa secretora, se deposita casi el 100% de las proteínas y empieza ladeposición del contenido mineral.
En la etapa de transición está la formación de la lámina basal.
En la etapa de maduración se empiezan a perder las proteínas y aumenta hasta el 100% el contenido mineral. Esto no significa que el esmalte sea 100% mineral, sino que del porcentaje mineral, en esta etapa se deposita el total. El componente proteico, la mayor parte es degradación de proteína, pequeñospéptidos que van quedando entremedio y también a veces proteínas enteras. Esto es importante para después ver la formación de las caries en esmalte.
Después de la amelogenesis entonces, vemos los cristales ordenados y espacios entre ellos. El esmalte no es 100% sellado, posee microporos por donde pasan iones tales como protones de muy pequeño tamaño.
Durante los procesos en donde losameloblastos sufren ciclos de modulación, los bordes quedan lisos sellándose completamente, sin permitir el intercambio de iones, quedando el pH cerca del fisiológico, o toman forma como bordes en cepillo, en donde hay un intercambio de iones con el medio externo, bajando el pH celular.
En un ciclo entonces comienza el depósito y el crecimiento de los cristales en forma exponencial. Durante la etapa deformación del cristal se van formando protones y los ameloblastos para compensar esa ganancia de protones o perdida de pH, recurre al sistema Bicarbonato, el cual a través de anhidrasas carbónicas especificas, toman los protones y los secretan en forma de bicarbonato hacia el medio. Esto es para tamponar el medio interno, ya que en concentraciones altas de protones se impide el crecimiento de loscristales.
Por esta situación de liberación de protones en algunos casos el carbonato es capaz de reemplazar a algunos fosfatos del cristal de hidroxiapatita, quedando este cristal más inestable, más soluble.
Otra situación que ocurre asociada a la formación de los cristales es la llegada de Sodio y Magnesio. El problema que esto conlleva es que el Sodio y el Magnesio son capaces de reemplazar alCalcio en los cristales de hidroxiapatita, haciéndolo más inestable, por ende mas soluble. Esto es importante en la formación de la Caries, ya que estos componentes son normales en la formación del esmalte, pudiendo alterar la calidad del esmalte, teniendo así zonas con diferente solubilidad de esmalte.
Se sigue hasta última hora en la etapa de maduración sintetizando proteínas nuevas, la...